Konektivita a nervové signatury vědomí v nereagujících stavech (CONSCIUS)

Jedinci s těžkým poraněním mozku často vyžadují rozsáhlou léčbu na jednotkách intenzivní péče (JIP) a na hospitalizačních odděleních, přičemž převládá nejistota ohledně obnovení vědomí a kognitivních schopností. Zejména v akutní fázi po úrazu mají rozhodnutí o léčbě obrovský dopad na výsledek, ale spoléhají na hodnocení behaviorální reakce, o kterém je známo, že je nespolehlivé a podléhá mnoha nejasnostem. Objektivní, kvantifikovatelná diagnostická a prognostická opatření, která lze nasadit u lůžka během pobytu na JIP, chybí. Vývoj nových metrik je brzděn nedostatkem základního pochopení (i) mechanismů thalamokortikálních sítí, které jsou základem vědomí, a (ii) neurální dynamiky vyvolané poraněním mozku ovlivňující vědomí i výsledek. Kontinuální monitorování EEG bylo v tomto ohledu použito jako pomoc při (i) predikci obnovení vědomí a výsledku a (ii) diagnostice nekonvulzivních záchvatů u nereagujících pacientů. Přestože je slibný, postrádá citlivost, prostorové rozlišení a kauzální sílu. Existuje naléhavá potřeba technik umožňujících vysoce přesnou detekci patologické dynamiky, stratifikaci pacienta a predikci schopnosti obnovy vědomí u akutních nereagujících pacientů s poraněním mozku. Intrakraniální elektrody jako součást multimodálního monitorování u subjektů s poruchou vědomí a těžkým poraněním mozku umožňují kontinuální záznamy u lůžka vysokého časoprostorového rozlišení v různých uzlech sítě a umožňují indukovat poruchy mozku, přesahující korelační důkazy síťové analýzy. Tato technika by mohla zvýšit detekci a léčbu nekonvulzivních záchvatů přispívajících k poranění mozku a necitlivosti a současně umožňuje studovat sítě podporující vědomí. To může vést k novým diagnostickým a prognostickým biomarkerům pro zotavení na základě thalamokortikálních profilů aktivity, reaktivity (složitosti) a konektivity, což nakonec připraví cestu pro vývoj léčby řízené biomarkery na podporu časného zotavení, jako je hluboká mozková stimulace. Nakonec to může přispět ke klinickému rozhodování: zdržet se agresivní léčby u pacientů bez potenciálu k uzdravení, a co je důležitější, pokračovat v léčbě u subjektů s citlivým mozkem, ale bez jasného behaviorálního korelátu.