Łączność i sygnatury neuronowe świadomości w stanach niereagujących (CONSCIUS)

Osoby z ciężkim uszkodzeniem mózgu często wymagają intensywnego leczenia na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) i oddziałach szpitalnych, podczas gdy panuje niepewność co do odzyskania świadomości i zdolności poznawczych. Szczególnie w ostrej fazie po urazie decyzje dotyczące leczenia mają ogromny wpływ na wynik, ale opierają się na ocenie reakcji behawioralnej, o której wiadomo, że jest niewiarygodna i obarczona wieloma czynnikami zakłócającymi. Brakuje obiektywnych, wymiernych środków diagnostycznych i prognostycznych, które można zastosować przy łóżku pacjenta podczas pobytu na OIOM-ie. Rozwój nowych wskaźników jest utrudniony przez brak podstawowego zrozumienia (i) mechanizmów sieci wzgórzowo-korowej leżących u podstaw świadomości oraz (ii) dynamiki neuronalnej wywołanej uszkodzeniem mózgu, wpływającej zarówno na świadomość, jak i na wynik. W tym celu stosuje się ciągłe monitorowanie EEG, aby pomóc w (i) przewidywaniu odzyskania przytomności i wyniku leczenia oraz (ii) diagnozowaniu napadów niedrgawkowych u niereagujących pacjentów. Choć obiecujący, brakuje mu czułości, rozdzielczości przestrzennej i mocy przyczynowej. Istnieje pilne zapotrzebowanie na techniki umożliwiające bardzo precyzyjne wykrywanie dynamiki patologicznej, stratyfikację pacjentów i przewidywanie zdolności do odzyskania przytomności u ostrych, niereagujących pacjentów z uszkodzeniem mózgu. Elektrody wewnątrzczaszkowe w ramach multimodalnego monitorowania u osób z zaburzeniami świadomości i poważnym uszkodzeniem mózgu umożliwiają ciągłe rejestrowanie przy łóżku pacjenta z wysoką rozdzielczością czasoprzestrzenną w różnych węzłach sieci i pozwalają na wywoływanie zaburzeń mózgu, wykraczając poza korelacyjne dowody analizy sieci. Technika ta może zwiększyć wykrywalność i leczenie napadów niedrgawkowych przyczyniających się do uszkodzenia mózgu i braku reakcji, a jednocześnie umożliwia badanie sieci podtrzymujących świadomość. Może to prowadzić do nowych biomarkerów diagnostycznych i prognostycznych umożliwiających powrót do zdrowia w oparciu o profile aktywności, reaktywności (złożoności) i łączności kory wzgórzowo-korowej, ostatecznie torując drogę do opracowania terapii opartych na biomarkerach, wspierających wczesny powrót do zdrowia, takich jak głęboka stymulacja mózgu. Ostatecznie może to przyczynić się do podejmowania decyzji klinicznych: powstrzymania się od agresywnego leczenia u pacjentów bez możliwości wyzdrowienia i, co ważniejsze, kontynuowania leczenia u osób z wrażliwym mózgiem, ale bez wyraźnego korelacji behawioralnej.