Tilkobling og nevrale signaturer av bevissthet i tilstander som ikke reagerer (CONSCIUS)

Personer med alvorlig hjerneskade krever ofte omfattende behandling på intensivavdelinger (ICU) og sykehusinnleggelsesavdelinger mens det hersker usikkerhet om gjenoppretting av bevissthet og kognitive evner. Spesielt i den akutte fasen etter skade har behandlingsbeslutninger en enorm innvirkning på resultatet, men er avhengig av vurderinger av atferdsrespons som er kjent for å være upålitelige og gjenstand for mange forstyrrelser. Objektive, kvantifiserbare diagnostiske og prognostiske tiltak som kan settes inn ved sengekanten under intensivoppholdet mangler. Utvikling av nye beregninger hemmes av vår mangel på en grunnleggende forståelse av (i) thalamokortikale nettverksmekanismer som ligger til grunn for bevissthet og (ii) hjerneskadeindusert nevrale dynamikk som påvirker både bevissthet og utfall. Kontinuerlig EEG-overvåking har blitt brukt for å hjelpe i denne forbindelse med å (i) forutsi gjenoppretting av bevissthet og utfall, og (ii) diagnostisere ikke-konvulsive anfall hos pasienter som ikke reagerer. Selv om den er lovende, mangler den følsomhet, romlig oppløsning og kausal makt. Det er et presserende behov for teknikker som tillater høypresisjonsdeteksjon av patologisk dynamikk, pasientstratifisering og prediksjon av kapasitet for bevissthetsgjenoppretting hos pasienter som ikke reagerer akutt med hjerneskade. Intrakranielle elektroder som en del av multimodal overvåking hos personer med nedsatt bevissthet og alvorlig hjerneskade tillater kontinuerlige opptak ved sengen med høy spatiotemporal oppløsning i forskjellige nettverksnoder og tillater indusering av hjerneforstyrrelser, som overskrider korrelasjonsbevis for nettverksanalyse. Denne teknikken kan øke oppdagelsen og behandlingen av ikke-konvulsive anfall som bidrar til hjerneskade og manglende respons, og lar samtidig studere nettverk som støtter bevissthet. Dette kan føre til nye diagnostiske og prognostiske biomarkører for utvinning basert på thalamokortikale profiler av aktivitet, reaktivitet (kompleksitet) og tilkobling, og til slutt baner vei for utvikling av biomarkørdrevne behandlinger for å støtte tidlig utvinning som dyp hjernestimulering. Til slutt kan dette bidra til klinisk beslutningstaking: å avstå fra aggressiv behandling hos pasienter uten potensiale for bedring, og enda viktigere, fortsette behandling hos personer med en responsiv hjerne, men uten tydelig atferdskorrelasjon.