Tietoisuuden liitettävyys ja hermostolliset allekirjoitukset reagoimattomissa tiloissa (CONSCIUS)

Vakavammasta aivovammasta kärsivät henkilöt tarvitsevat usein laajaa hoitoa teho-osastoilla (ICU) ja sairaalaosastoilla, kun taas tajunnan ja kognitiivisten kykyjen palautumisessa vallitsee epävarmuus. Erityisesti vamman jälkeisessä akuutissa vaiheessa hoitopäätöksillä on valtava vaikutus lopputulokseen, mutta ne perustuvat käyttäytymisvastetta koskeviin arvioihin, joiden tiedetään olevan epäluotettavia ja joihin liittyy monia hämmentäviä. Objektiiviset, mitattavissa olevat diagnostiset ja ennustetoimenpiteet, joita voitaisiin käyttää sängyn vieressä teho-osaston aikana, puuttuvat. Uusien mittareiden kehittämistä haittaa se, että meillä ei ole perustavanlaatuista ymmärrystä (i) tajunnan taustalla olevista talamokortikaalisista verkkomekanismeista ja (ii) aivovaurion aiheuttamasta hermodynamiikasta, joka vaikuttaa sekä tietoisuuteen että lopputulokseen. Jatkuvaa EEG-seurantaa on käytetty apuna tässä suhteessa (i) tajunnan palautumisen ja lopputuloksen ennustamisessa ja (ii) ei-konvulsiivisten kohtausten diagnosoinnissa reagoimattomilla potilailla. Vaikka se on lupaava, siitä puuttuu herkkyys, tilaresoluutio ja kausaalinen voima. Tarvitaan kiireesti tekniikoita, jotka mahdollistavat patologisen dynamiikan erittäin tarkan havaitsemisen, potilaan kerrostumisen ja tajunnan palautumiskapasiteetin ennustamisen akuuteilla reagoimattomilla aivovauriopotilailla. Intrakraniaaliset elektrodit osana multimodaalista seurantaa henkilöillä, joilla on tajunnanvamma ja vakava aivovamma, mahdollistavat jatkuvan sängyn vierellä tallentamisen korkealla spatiotemporaalisella resoluutiolla eri verkkosolmuissa ja mahdollistavat aivohäiriöiden aiheuttamisen, mikä ylittää verkko-analyysin korrelaationäytöt. Tämä tekniikka voisi tehostaa aivovammaan ja reagoimattomuuteen vaikuttavien ei-konvulsiivisten kohtausten havaitsemista ja hoitoa ja samalla mahdollistaa tietoisuutta tukevien verkostojen tutkimisen. Tämä voi johtaa uusiin diagnostisiin ja prognostisiin biomarkkereihin palautumista varten, jotka perustuvat talamokortikaalisiin aktiivisuusprofiileihin, reaktiivisuuteen (monimutkaisuuteen) ja liitettävyyteen, mikä viime kädessä avaa tietä biomarkkereihin perustuvien hoitojen kehittämiselle, jotka tukevat varhaista toipumista, kuten syväaivojen stimulaatiota. Lopulta tämä voi edistää kliinistä päätöksentekoa: pidättäytyä aggressiivisesta hoidosta potilailla, joilla ei ole toipumispotentiaalia, ja mikä tärkeintä, hoidon jatkaminen potilailla, joilla on herkät aivot, mutta joilla ei ole selkeää käyttäytymiskorrelaatiota.