無反応状態における意識の接続性と神経署名 (CONSCIUS)

重度の脳損傷を負った人は集中治療室（ICU）や入院病棟で広範囲にわたる治療を必要とすることが多い一方で、意識や認知能力の回復については不確実性が広がっています。 特に損傷後の急性期では、治療の決定は転帰に多大な影響を与えますが、信頼性が低く、多くの交絡因子の影響を受けやすいことが知られている行動反応性の評価に依存しています。 ICU滞在中にベッドサイドで導入できる、客観的で定量化可能な診断および予後対策が不足しています。 新しい指標の開発は、(i) 意識の根底にある視床皮質ネットワーク機構、および (ii) 意識と結果の両方に影響を与える脳損傷誘発性の神経力学についての基本的な理解が欠如しているために妨げられています。 この点において、(i) 意識の回復と転帰を予測し、(ii) 無反応患者の非けいれん発作を診断するために、継続的な EEG モニタリングが使用されています。 有望ではありますが、感度、空間解像度、因果関係に欠けています。 脳損傷を伴う急性無反応患者の病理学的動態、患者の層別化、および意識回復能力の高精度の検出を可能にする技術が緊急に必要とされている。 意識障害や重度の脳損傷のある被験者のマルチモーダルモニタリングの一環として頭蓋内電極を使用すると、ベッドサイドでさまざまなネットワークノードで高時空間解像度の継続的な記録が可能になり、ネットワーク分析の相関関係の証拠を超えて脳の摂動を誘発することができます。 この技術により、脳損傷や無反応の原因となる非けいれん発作の検出と治療が強化される可能性があり、同時に意識をサポートするネットワークの研究も可能になります。 これは、活動、反応性（複雑さ）、および接続性の視床皮質プロファイルに基づいた回復のための新しい診断および予後バイオマーカーにつながり、最終的には脳深部刺激などの早期回復をサポートするバイオマーカー主導型治療の開発への道を開く可能性があります。 最終的には、これは臨床上の意思決定に寄与する可能性があります。つまり、回復の可能性がない患者に対して積極的な治療を控えること、そしてより重要なことに、脳の反応はあるが行動との明確な相関関係がない被験者に対して治療を継続することです。