Forbindelse og neurale signaturer af bevidsthed i ikke-responsive tilstande (CONSCIUS)

Personer med svær hjerneskade kræver ofte omfattende behandling på intensivafdelinger (ICU) og hospitalsafdelinger, mens der hersker usikkerhed om genopretning af bevidsthed og kognitive evner. Især i den akutte fase efter skade har behandlingsbeslutninger en enorm indflydelse på resultatet, men er afhængige af vurderinger af adfærdsrelevans, som er kendt for at være upålidelige og genstand for mange forstyrrelser. Der mangler objektive, kvantificerbare diagnostiske og prognostiske mål, der kan indsættes ved sengekanten under intensivopholdet. Udvikling af nye metrikker hæmmes af vores mangel på en grundlæggende forståelse af (i) thalamokortikale netværksmekanismer, der ligger til grund for bevidsthed og (ii) hjerneskadeinduceret neural dynamik, der påvirker både bevidsthed og resultat. Kontinuerlig EEG-monitorering er blevet brugt til at hjælpe i denne henseende til (i) at forudsige genopretning af bevidsthed og udfald og (ii) diagnosticere ikke-konvulsive anfald hos patienter, der ikke reagerer. Selvom det er lovende, mangler det følsomhed, rumlig opløsning og kausal magt. Der er et presserende behov for teknikker, der muliggør højpræcisionsdetektion af patologisk dynamik, patientstratificering og forudsigelse af en kapacitet til bevidsthedsgenopretning hos akutte ikke-reagerende patienter med hjerneskade. Intrakranielle elektroder som en del af multimodal overvågning hos personer med nedsat bevidsthed og alvorlig hjerneskade tillader kontinuerlige optagelser ved sengekanten af ​​høj spatiotemporal opløsning i forskellige netværksknuder og tillader inducering af hjerneforstyrrelser, der overskrider korrelationelle beviser for netværksanalyse. Denne teknik kan øge påvisningen og behandlingen af ​​ikke-konvulsive anfald, der bidrager til hjerneskade og manglende respons og giver samtidig mulighed for at studere netværk, der understøtter bevidsthed. Dette kan føre til nye diagnostiske og prognostiske biomarkører til genopretning baseret på thalamokortikale profiler af aktivitet, reaktivitet (kompleksitet) og tilslutning, hvilket i sidste ende banede vejen for udvikling af biomarkør-drevne behandlinger til at understøtte tidlig genopretning såsom dyb hjernestimulering. I sidste ende kan dette bidrage til klinisk beslutningstagning: at afholde sig fra aggressiv behandling hos patienter uden potentiale for helbredelse, og endnu vigtigere, at fortsætte behandlingen hos forsøgspersoner med en responsiv hjerne, men uden klar adfærdskorrelation.