- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06445946
DECIDE: Srovnávací studie účinnosti metforminu versus inzulínu pro léčbu gestačního diabetu (DECIDE)
DECIDE: Srovnávací studie účinnosti perorálního metforminu versus injekčního inzulínu pro léčbu gestačního diabetu
Toto je non-inferiorita zaměřená na pacienta a pragmatická randomizovaná kontrolovaná studie s komparativní účinností těhotenství (RCT) s poporodním sledováním matky a dítěte po dobu 2 let u 1 572 jedinců s gestačním diabetes mellitus (GDM) randomizovaných k perorálnímu metforminu versus injekčně podávanému inzulínu.
Tato studie určí, zda metformin není horší než inzulin při snižování nepříznivých výsledků těhotenství, je srovnatelně bezpečný pro exponované jedince a děti a zda se faktory uváděné pacientem, včetně facilitátorů a překážek užívání, liší mezi metforminem a inzulinem. Celkem 1 572 těhotných jedinců s GDM, které potřebují farmakoterapii, bude přijato na 20 místech v USA s použitím konzistentních kritérií léčby metforminu versus inzulínu. Účastníci a jejich děti budou sledováni během porodu do dvou let po porodu.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Gestační diabetes mellitus (GDM) je jednou z nejčastějších zdravotních komplikací těhotenství. Kontrola glykémie snižuje riziko nepříznivých výsledků těhotenství u těhotných jedinců s GDM a kojence exponovaného in utero (1). Jeden ze čtyř jedinců s GDM bude vyžadovat farmakoterapii k dosažení glykemické kontroly. Inzulín byl základem farmakoterapie. Metformin je alternativní možností, která se stále častěji používá v klinické praxi (2). Inzulin i metformin snižují riziko nepříznivých výsledků těhotenství, ale údaje o srovnatelné účinnosti od dobře charakterizované, adekvátně poháněné a různorodé populace USA stále chybí (3). Vzhledem k tomu, že metformin prochází placentou, jsou zapotřebí také dlouhodobé údaje o bezpečnosti, zejména o riziku dětské obezity, od exponovaných dětí. Kromě toho je třeba charakterizovat zkušenosti jedinců s GDM vyžadující farmakoterapii uváděné pacienty, včetně překážek a facilitátorů užívání metforminu oproti inzulínu.
Ve dvouramenné otevřené pragmatické kontrolované studii s komparativní účinností (RCT) bude studie DECIDE zkoumat, zda metformin není horší než inzulin při snižování nepříznivých výsledků těhotenství a je srovnatelně bezpečný pro exponované matky a děti, a zda je uváděné faktory, včetně facilitátorů a překážek užívání, se mezi užíváním metforminu a inzulinu liší. Konsorcium studie DECIDE přijme a udrží 1 572 těhotných jedinců s GDM, kteří potřebují farmakoterapii na 20 místech v USA, aby metformin versus inzulín a sledovali je a jejich děti během porodu a poté do 2 let.
Primární cíl:
Vyhodnotit, zda výsledky u těhotných jedinců randomizovaných na metformin nejsou horší než u těhotných jedinců randomizovaných na inzulín pro složený nepříznivý neonatální výsledek definovaný jako porodní hmotnost velké pro gestační věk (LGA), hypoglykémie, hyperbilirubinémie nebo úmrtí.
Sekundární cíle:
- Vyhodnotit, zda je průměrný index dětské tělesné hmotnosti (BMI) ve věku 2 let vyšší u potomků těhotných jedinců randomizovaných na metformin.
- Provést kvalitativní analýzy nebo analýzy smíšených metod na podskupině účastníků s cílem porozumět facilitátorům a bariérám spojeným s užíváním metforminu versus užívání inzulínu a heterogenitou účinků léčby (HTE) k usnadnění farmakoterapie založené na důkazech.
- Zhodnotit, zda těhotné jedinci randomizovaní k léčbě metforminem mají ekvivalent mateřských (hypertenzní porucha v těhotenství, gestační přírůstek hmotnosti, způsob porodu a poranění porodnického svěrače) a novorozence (předčasný porod, mechanická ventilace, příjem na JIP, kyslíková podpora a syndrom respirační tísně ) výsledky.
- Vyhodnotit, zda těhotné jedinci randomizované k léčbě metforminem mají ekvivalentní mateřské (obezita, antropometrie, adipozita, diabetes, hypertenze, cholesterol a metabolický profil) a děti (obezita, antropometrie a adipozita) 2 roky po porodu.
- Vyhodnotit, zda těhotné osoby randomizované k léčbě metforminem mají ekvivalentní výsledky hlášené pacientkou (PROs), měřené 6 týdnů po porodu a 2 roky po porodu.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonní číslo: 614-293-2222
- E-mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Anna Bartholomew, MPH, BS, RN
- Telefonní číslo: 614-685-3229
- E-mail: Anna.Bartholomew@osumc.edu
Studijní místa
-
-
Alabama
-
Tuscaloosa, Alabama, Spojené státy, 35487
- Nábor
- University of Alabama
-
Kontakt:
- Ashley Battarbee, MD
- E-mail: anbattarbee@uabmc.edu
-
Kontakt:
- Michael Jordan
- E-mail: mejordan@uabmc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ashley Battarbee, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90048
- Nábor
- Cedars Sinai Medical Center
-
Kontakt:
- Tania Esakoff, MD
- E-mail: Tania.esakoff@cshs.org
-
Kontakt:
- Marla Sharp
- E-mail: Marla.Sharp@cshs.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tania Esakoff, MD
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94143
- Nábor
- University of California San Francisco
-
Kontakt:
- Nasim Sobhani, MD
- E-mail: Nasim.sobhani@ucsf.edu
-
Kontakt:
- Magie Fong
- E-mail: magie.fong@ucsf.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nasim Sobhani, MD
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33620
- Nábor
- University of South Florida
-
Kontakt:
- Anjali Kaimal Kaimal, MD
- E-mail: akaimal@usf.edu
-
Kontakt:
- Maha Jumaily
- E-mail: mahaaljumaily@usf.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anjali Kaimal, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Nábor
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Lydia Shook, MD
- E-mail: lshook@mgh.harvard.edu
-
Kontakt:
- Nancy Kingori
- E-mail: nkingori@mgb.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lydia Shook, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Camille Powe, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Lauren Fiechtner, MD
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Nábor
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Kontakt:
- Chloe Zera, MD
- E-mail: czera@bidmc.harvard.edu
-
Kontakt:
- Andy Ngyuen
- E-mail: anguye13@bidmc.harvard.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Chloe Zera, MD
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
- Nábor
- Tufts University
-
Kontakt:
- Erika Werner, MD
- E-mail: erika.werner@tuftsmedicine.org
-
Kontakt:
- Beth Marsh
- E-mail: Beth.Marsh@tuftsmedicine.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Erika Werner, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Patrick Catalano, MD
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63130
- Zatím nenabíráme
- Washington University in St. Louis
-
Kontakt:
- Megan Lawlor, MD
- E-mail: lawlor@wustl.edu
-
Kontakt:
- Emily Diveley, BSN, RN
- Telefonní číslo: 314-362-4685
- E-mail: diveley@wustl.edu
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sydney Thayer, MD
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Spojené státy, 87131
- Nábor
- University of New Mexico
-
Kontakt:
- Vivek Katukuri, MD
- E-mail: vkatukuri@salud.unm.edu
-
Kontakt:
- Karen Taylor
- E-mail: kataylor@salud.unm.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Vivek Katukuri, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Nábor
- Columbia University Irving Medical Center
-
Kontakt:
- Joseph Celentano
- E-mail: jmc2476@cumc.columbia.edu
-
Kontakt:
- Noelia Zork, MD
- E-mail: nmz2110@cumc.columbia.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Noelia Zork, MD
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27106
- Nábor
- Wake Forest University
-
Kontakt:
- David Stamilio, MD
- E-mail: dstamili@wakehealth.edu
-
Kontakt:
- Christina Tulbert
- E-mail: ctulbert@wakehealth.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David Stamilio, MD
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Nábor
- The Ohio State University Wexner Medical Center OB/GYN Maternal and Fetal Medicine
-
Kontakt:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonní číslo: 614-293-2222
- E-mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mark Landon, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Maged Costantine, MD, MBA
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Steven Gabbe, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Ann S McAlearney, ScD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Anne Trinh, MPH
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Christine Field, MD
-
Dayton, Ohio, Spojené státy, 45409
- Nábor
- Premier Health - Miami Valley Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Samantha Wiegand, MD
-
Kontakt:
- Samantha Wiegand, MD
- E-mail: slwiegand@premierhealth.com
-
Kontakt:
- Emily Reynolds
- E-mail: ESReynolds@premierhealth.com
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Zatím nenabíráme
- University of Pennsylvania
-
Kontakt:
- Celeste Durnwald, MD
- Telefonní číslo: 215-615-3817
- E-mail: Celeste.Durnwald@pennmedicine.upenn.edu
-
Kontakt:
- Elizabeth Norton, MPH, MBE
- Telefonní číslo: 215-615-3817
- E-mail: Elizabeth.Norton@pennmedicine.upenn.edu
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Nábor
- University of Pittsburgh
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maisa Feghali, MD
-
Kontakt:
- Maisa Feghali, MD
- E-mail: feghalim@mwri.magee.edu
-
Kontakt:
- John Collins
- E-mail: collinsjn@mwri.magee.edu
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02912
- Nábor
- Brown University
-
Kontakt:
- Martha Kole-White, MD
- E-mail: mkolewhite@kentri.org
-
Kontakt:
- Kelsey Inglesby
- E-mail: KInglesby@Wihri.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Martha Kole-White, MD
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
- Nábor
- University of South Carolina Greenville
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kacey Eichelberger, MD
-
Kontakt:
- Kacey Eichelberger, MD
- E-mail: kacey.eichelberger@prismahealth.org
-
Kontakt:
- Patti Parker
- E-mail: patti.parker@prismahealth.org
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78705
- Nábor
- University of Texas Austin
-
Kontakt:
- Lorie Harper, MD
- E-mail: lorie.harper@austin.utexas.edu
-
Kontakt:
- Mickey Roberts
- E-mail: Mickey.roberts@austin.utexas.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lorie Harper, MD
-
Austin, Texas, Spojené státy, 78758
- Zatím nenabíráme
- Austin Maternal Fetal Medicine
-
Kontakt:
- Mollie McDonnold, MD
- Telefonní číslo: 512-821-2540
-
Kontakt:
- Heather Azarmehr, MSN, RN
- Telefonní číslo: 737-415-6210
- E-mail: Heather.Azarmehr@stdavids.com
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Nábor
- University of Texas Health Science Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
-
Kontakt:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
- E-mail: hector.mendezfigueroa@uth.tmc.edu
-
Kontakt:
- Laura Nixon
- E-mail: Laura.Nixon@uth.tmc.edu
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Spojené státy, 23501
- Nábor
- Eastern Virginia Medical School - Old Dominion University
-
Dílčí vyšetřovatel:
- George Saade, MD
-
Kontakt:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
- E-mail: mlynarm@evms.edu
-
Kontakt:
- Cheryl Sparrer
- E-mail: SparreCD@evms.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Singletonové těhotenství. Redukce dvojčat na singleton, ať už spontánně nebo terapeuticky, je vhodná, pokud k ní došlo před 14. týdnem gestačního věku.
- Věk 18 let nebo starší
- Gestační věk při randomizaci mezi 20 0/7 - 31 6/7 týdny na základě gestačního věku projektu.
- Diagnostika GDM mezi 20 0/7 - 31 6/7 týdnem na základě gestačního věku projektu.
- Vyžaduje medikaci pro kontrolu glukózy definovanou jako ≥ 30 % zvýšené hodnoty glukózy (buď nalačno, po jídle nebo obojí) v týdnu před randomizací podle určení poskytovatele nebo zdokumentované v lékařském záznamu.
- Ochota a schopnost pacienta navštěvovat 2letou následnou návštěvu.
Kritéria vyloučení:
- Onemocnění ledvin (sérový kreatinin > 1,3 mg/dl) kvůli potenciálnímu vlivu metforminu na funkci ledvin.
- Velká strukturální malformace plodu.
- Známá fetální aneuploidie založená na invazivním testování nebo pozitivní na aneuploidii na bezbuněčném screeningu fetální DNA.
- Kontraindikace metforminu nebo inzulinu, včetně: anamnézy laktátové acidózy, nezvladatelné nevolnosti a zvracení, dříve zdokumentované alergie a/nebo anafylaxe.
- Pregestační diabetes dokumentovaný v lékařském záznamu, diagnóza GDM <20 týdnů nebo předchozí A1c>6,5 %
- Hyperglykémie nalačno >115 mg/dl pro ≥ 50 % hodnot glukózy nalačno za poslední týden (kvůli vysokému riziku selhání metforminu s hyperglykémií nalačno).
- Zařazeno do studie, která ovlivňuje primární výsledky studie (složený neonatální výsledek při porodu nebo index tělesné hmotnosti v dětství ve 2 letech).
- Prenatální péče nebo porod plánované v místě, kde nebude mít výzkumný personál přístup k úplnému elektronickému lékařskému záznamu.
- Jazyková bariéra (na webu nejsou k dispozici vhodné překladové zdroje)
- Účast v této studii v předchozím těhotenství. Mohou být zahrnuty pacientky, které byly vyšetřeny v předchozím těhotenství, ale nebyly randomizovány.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Metformin
Metformin může být použit buď jako formulace s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním, a titrován na maximální denní dávku 2500 mg.
Účastníkům, kteří dostávají metformin, bude přidán inzulin pouze v případě, že nedosáhli euglykémie alespoň 30 % hodnot glukózy po obecném podání maximální denní dávky metforminu 2 500 mg nebo ve vybraných situacích v situaci intolerance účastníka v důsledku mírných gastrointestinálních příznaků. .
Účastníci budou požádáni, aby pokračovali v užívání metforminu po doplnění léčby inzulinem.
|
Jedinci randomizovaní do této větve dostanou perorální tablety metforminu pro léčbu gestačního diabetu mellitu.
|
|
Experimentální: Inzulín
Inzulin bude zahájen s využitím klinických standardů s použitím kritérií dávkování specifických pro trimestr podle hmotnosti, včetně bazálních i prandiálních inzulinů až do celkového počtu 4 injekcí denně.
V souladu s klinickou praxí mohou být někteří lidé léčeni jednorázovou dávkou středně nebo dlouhodobě působícího inzulínu v noci k léčbě izolované hyperglykémie nalačno, zatímco jiní mohou vyžadovat další léčbu postprandiální hyperglykémie pomocí kratšího inzulínu.
Formuláře inzulinu na stránkách zahrnují rychle působící (Novolog a Humalog), střednědobé (Humulin N, Novolin N a NPH) a dlouhodobě působící inzulin (Detemir a Lantus).
|
Jednotlivci randomizovaní do této větve dostanou injekčně inzulín pro léčbu gestačního diabetes mellitus.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Neonatální kompozitní nepříznivý výsledek porodní hmotnosti velké pro gestační věk (LGA), hypoglykémie, hyperbilirubinémie a/nebo úmrtí.
Časové okno: LGA při narození. Hypoglykémie <24 hodin po porodu. Hyperbilirubinémie během prvního týdne po narození. Smrt mezi randomizací a propuštěním z nemocnice nebo 30 dnů po narození.
|
LGA bude definována jako porodní váha ≥ 90 % pro gestační věk na základě referenčního rodného listu v USA upraveného pro paritu a/nebo pohlaví plodu.
Novorozenecká hypoglykémie bude definována jako hladina glukózy v krvi <35 mg/dl nebo léčba <24 hodin po narození buď IV, PO nebo gelovou glukózovou terapií.
Novorozenecká hyperbilirubinémie bude definována jako léčená fototerapií nebo výměnnou transfuzí v prvním postnatálním týdnu a buď jako léčba v prvním postnatálním týdnu, nebo jako kernikterus.
Fetální nebo neonatální smrt může být způsobena jakoukoli indikací mezi randomizací a propuštěním z nemocnice nebo 30 dnů po narození, pokud je stále hospitalizován (s výjimkou dobrovolného ukončení těhotenství).
|
LGA při narození. Hypoglykémie <24 hodin po porodu. Hyperbilirubinémie během prvního týdne po narození. Smrt mezi randomizací a propuštěním z nemocnice nebo 30 dnů po narození.
|
|
Index tělesné hmotnosti dítěte (BMI) ve věku 2 let
Časové okno: 2 roky věku.
|
BMI dítěte měřené v kg/m2 jako kontinuální měření standardizované pomocí referenčních CDC v USA upravené pro pohlaví dítěte
|
2 roky věku.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hypertenzní porucha v těhotenství, HDP (mateřská)
Časové okno: Randomizace k doručení
|
HDP bude zahrnovat buď gestační hypertenzi nebo preeklampsii.
Gestační hypertenze bude definována jako: systolický krevní tlak 140 mm Hg nebo více nebo diastolický krevní tlak 90 mm Hg nebo více ve dvou případech s odstupem alespoň 4 hodin po 20 týdnech těhotenství u ženy s dříve normálním krevním tlakem.
Preeklampsie bude definována jako: nad kritérii krevního tlaku A proteinurie (300 mg nebo více za 24hodinový sběr moči, poměr protein/kreatinin 0,3 mg/dl nebo více, nebo měření na měrce 2+) NEBO trombocytopenie (počet krevních destiček nižší než 100 109/l), renální insuficience (sérový kreatinin vyšší než 1,1 mg/dl nebo zdvojnásobení koncentrace sérového kreatininu při absenci jiného renálního onemocnění), porucha jaterních funkcí (zvýšené koncentrace jaterních transamináz v krvi na dvojnásobek normálních koncentrací), plicní edém, nově vzniklá bolest hlavy nebo zrakové příznaky, které nejsou připisovány jiným diagnózám.
|
Randomizace k doručení
|
|
Gestační přírůstek hmotnosti (u matky)
Časové okno: Zahájení prenatální péče až po porod
|
Gestační přírůstek hmotnosti mezi hmotností při první prenatální návštěvě a hmotností při porodu na základě z-skóre a definovaný jako přebytek oproti doporučením Institute of Medicine (IOM) na základě BMI prvního těhotenství.
|
Zahájení prenatální péče až po porod
|
|
Způsob porodu (mateřská)
Časové okno: Při narození
|
Porod císařským řezem nebo vaginální porod
|
Při narození
|
|
Porodnická poranění perinea/análního svěrače (matka)
Časové okno: Při narození
|
První stupeň: Poranění pouze perineální kůže; Druhý stupeň: Poranění hráze zahrnující perineální svaly, ale nezahrnující anální svěrač; Třetí stupeň: Poranění perinea zahrnující komplex análního svěrače, včetně 3a: Natrženo méně než 50 % tloušťky vnějšího análního svěrače; 3b: Více než 50 % tloušťky vnějšího análního svěrače roztrženo; a 3c: Natržený vnější i vnitřní anální svěrač; a Čtvrtý stupeň: Poranění perinea zahrnující komplex análního svěrače (vnější anální svěrač a vnitřní anální svěrač) a anální epitel.
|
Při narození
|
|
Předčasný porod (dítě)
Časové okno: Při narození
|
Předčasný porod <37 týdnů a <34 týdnů na základě gestačního věku projektu
|
Při narození
|
|
Vyžaduje mechanické větrání (dítě)
Časové okno: <72 hodin po porodu
|
Intubace, kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) nebo vysokoprůtoková nosní kanyla (HFNC) pro ventilaci nebo kardiopulmonální resuscitaci během prvních 72 hodin po porodu
|
<72 hodin po porodu
|
|
Vstup na NICU (dítě)
Časové okno: Propuštění od narození do porodu.
|
Přijato na JIP nebo střední jesle ≥ 72 hodin, jakákoli indikace
|
Propuštění od narození do porodu.
|
|
Kyslíková podpora (dítě)
Časové okno: <72 hodin po porodu
|
Vyžaduje podporu kyslíku
|
<72 hodin po porodu
|
|
Syndrom respirační tísně (dítě)
Časové okno: Kdykoli během prvních 72 hodin po porodu
|
Známky dechové tísně s potřebou kyslíku a potvrzené rentgenem hrudníku.
|
Kdykoli během prvních 72 hodin po porodu
|
|
Index tělesné hmotnosti (BMI) (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování
|
Kontinuální měření pomocí standardizovaného protokolu v kg/m2.
|
2leté sledování
|
|
Obezita celkově a podle třídy (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování
|
BMI podle následujících klasifikací: Normální nebo podváha: < 25 kg/m2; Nadváha: 25 až < 30 kg/m2; Třída 1: 30 až < 35 kg/m2; Třída 2: 35 až < 40 kg/m2; a třída 3: 40 kg/m2 nebo vyšší.
|
2leté sledování
|
|
Antropometrie (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování
|
Obvod pasu, průběžné míry v cm
|
2leté sledování
|
|
Antropometrie (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování
|
Obvod boků, průběžně se měří v cm
|
2leté sledování
|
|
Antropometrie (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování
|
Poměr pasu k bokům, kontinuální míra
|
2leté sledování
|
|
Adipozita (mateřská)
Časové okno: 2 roky sledování
|
Triceps, podlopatkový, suprailiakální kožní řasy, průběžné míry v cm
|
2 roky sledování
|
|
Cukrovka 2. typu (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování.
|
A1c > 6,5 % NEBO plazmatická glukóza nalačno > 126 mg/dl NEBO OGTT > 200 mg/dl NEBO předchozí diagnóza podle zprávy pacienta
|
2leté sledování.
|
|
Prediabetes (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování.
|
A1c 5,7 % až 6,4 % NEBO plazmatická glukóza nalačno 100 mg/dl až 125 mg/dl NEBO OGTT 140 až 199 mg/dl
|
2leté sledování.
|
|
Hypertenze (mateřská)
Časové okno: 2leté sledování.
|
Podle kritérií American Heart Association, jak je uvedeno níže, a/nebo antihypertenzní medikace nebo předchozí diagnózy podle zprávy pacienta a definované jako: Zvýšené: Systolický mezi 120-129 a diastolický méně než 80 mm Hg; Stádium 1: Systolický mezi 130-139 nebo diastolický mezi 80-89 mm Hg; a Stádium 2: Systolický alespoň 140 nebo diastolický alespoň 90 mm Hg.
|
2leté sledování.
|
|
Cholesterol (mateřský)
Časové okno: 2leté sledování.
|
Stav nalačno, definovaný jako kontinuální měření a dichotomický při následujících prahových hodnotách pro každou složku: Celkový cholesterol: > 200 mg/dl; LDL cholesterol: > mg/dl; HDL cholesterol: < 40 mg/dl; Triglyceridy: > 200 mg/dl.
|
2leté sledování.
|
|
Hemoglobin A1c (mateřský)
Časové okno: 2leté sledování.
|
Spojitá míra, procenta.
|
2leté sledování.
|
|
Nadváha (dítě)
Časové okno: 2leté sledování.
|
BMI ≥ 85 % pro věk a pohlaví.
|
2leté sledování.
|
|
Obezita (dítě)
Časové okno: 2leté sledování.
|
BMI ≥95 % pro věk a pohlaví.
|
2leté sledování.
|
|
Antropometrie (dítě)
Časové okno: 2leté sledování.
|
Obvod břicha; podle věku a pohlaví podle z-skóre WHO pro obvod paže.
|
2leté sledování.
|
|
Adipozita (dítě)
Časové okno: 2leté sledování.
|
Triceps/subskapulární tloušťka kožní řasy > 90 % podle věku a pohlaví; jednotlivá a součet opatření.
|
2leté sledování.
|
|
Dotazník spokojenosti s léčbou pro léky (TSQM)
Časové okno: 6 týdnů po porodu.
|
TSQM (verze 1.4) obsahuje 14 položek ve čtyřech doménách se zaměřením na účinnost (tři položky), vedlejší účinky (pět položek), pohodlí (tři položky) a globální spokojenost (tři položky) s léky za předchozí 2–3 týdny. .
S výjimkou položky 4 (přítomnost vedlejších účinků; ano nebo ne) mají všechny položky pět nebo sedm odpovědí, skórované od jedné (nejméně spokojeno) do pěti nebo sedmi (nejspokojenější).
Skóre položek se sečtou a získají čtyři doménová skóre, která jsou zase převedena na stupnici 0-100.
Položka 4 nebyla zahrnuta do bodování.
|
6 týdnů po porodu.
|
|
Dotazník o přijatelnosti léčby
Časové okno: 6 týdnů po porodu.
|
Soubor 5 otázek vyvinutých v Rowan et al.
RCT hodnotící adherenci pacientů, preference a zkušenosti s metforminem oproti inzulínu pro GDM (Rowan et al., NEJM, 2008).
|
6 týdnů po porodu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kartik Venkatesh, MD, PhD, Ohio State University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Venkatesh KK, Chiang CW, Castillo WC, Battarbee AN, Donneyong M, Harper LM, Costantine M, Saade G, Werner EF, Boggess KA, Landon MB. Changing patterns in medication prescription for gestational diabetes during a time of guideline change in the USA: a cross-sectional study. BJOG. 2022 Feb;129(3):473-483. doi: 10.1111/1471-0528.16960. Epub 2021 Nov 8.
- Venkatesh KK, Lynch CD, Powe CE, Costantine MM, Thung SF, Gabbe SG, Grobman WA, Landon MB. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes Among Pregnant Individuals With Gestational Diabetes by Race and Ethnicity in the United States, 2014-2020. JAMA. 2022 Apr 12;327(14):1356-1367. doi: 10.1001/jama.2022.3189.
- Venkatesh KK, Wu J, Trinh A, Cross S, Rice D, Powe CE, Brindle S, Andreatta S, Bartholomew A, MacPherson C, Costantine MM, Saade G, McAlearney AS, Grobman WA, Landon MB. Patient Priorities, Decisional Comfort, and Satisfaction with Metformin versus Insulin for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus. Am J Perinatol. 2024 May;41(S 01):e3170-e3182. doi: 10.1055/s-0043-1777334. Epub 2023 Dec 4.
- Venkatesh KK, MacPherson C, Clifton RG, Powe CE, Bartholomew A, Gregory D, Trinh A, McAlearney AS, Fiechtner LG, Catalano P, Rice D, Cross S, Kutay H, Gabbe S, Grobman WA, Costantine MM, Battarbee AN, Boggess K, Katukuri V, Eichelberger K, Esakoff T, Feghali MN, Harper L, Kaimal A, Kole-White M, Mendez-Figueroa H, Mlynarczyk M, Sciscione A, Shook L, Sobhani NC, Stamilio DM, Werner E, Wiegand S, Zera CA, Zork NM, Saade G, Landon MB. Comparative effectiveness trial of metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes in the USA: clinical trial protocol for the multicentre DECIDE study. BMJ Open. 2024 Sep 24;14(9):e091176. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091176.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Metabolické choroby
- Těhotenské komplikace
- Poruchy metabolismu glukózy
- Hyperinzulinismus
- Nutriční a metabolické nemoci
- Diabetes, gestační
- Diabetes Mellitus
- Rezistence na inzulín
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Peptidové hormony
- Peptidy
- Aminokyseliny, peptidy a proteiny
- Organické chemikálie
- Biguanides
- Guanidiny
- Amidiny
- Inzulíny
- Pankreatické hormony
- Proinsulin
- Metformin
- Inzulín
Další identifikační čísla studie
- 2024H0193
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Těhotenství, vysoké riziko
-
Array BioPharmaDokončenoAML | Pokročilé a vybrané solidní nádory | High Risk a Very High Risk MDSSpojené státy, Austrálie, Itálie, Španělsko, Francie, Švýcarsko, Spojené království
-
Novartis PharmaceuticalsUkončeno
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoAML a High Risk MDSNěmecko, Itálie, Francie, Holandsko, Spojené státy, Austrálie, Japonsko
-
Necmettin Erbakan UniversityNáborHigh Frenum AttachmentKrocan
-
October University for Modern Sciences and ArtsDokončenoHigh Frenum AttachmentEgypt
-
Cairo UniversityZatím nenabírámeHigh Frenum Attachment | Gingivální štěp zdarma
-
T.C. Dumlupınar ÜniversitesiDokončenoHigh Frenum Attachment
-
University Grenoble AlpsDokončenoAnesteziologie | Klinický výkon | Pozitivní komunikace | High Fidelity simulaceFrancie
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandNáborTriage Risk StratificationŠvýcarsko
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandDokončenoTriage Risk StratificationŠvýcarsko