- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06445946
DECIDE: Et sammenlignende effektivitetsforsøg af metformin versus insulin til behandling af svangerskabsdiabetes (DECIDE)
DECIDE: Et sammenlignende effektivitetsforsøg af oral metformin versus injicerbar insulin til behandling af svangerskabsdiabetes
Dette er et non-inferioritetspatientcentreret og pragmatisk randomiseret kontrolleret graviditetsstudie (RCT) med komparativ effektivitet med postpartum maternal og barn opfølgning gennem 2 år af 1.572 personer med svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) randomiseret til oral metformin versus injicerbar insulin.
Denne undersøgelse vil afgøre, om metformin ikke er ringere end insulin med hensyn til at reducere uønskede graviditetsudfald, er sammenligneligt sikkert for udsatte personer og børn, og om patientrapporterede faktorer, herunder facilitatorer af og barrierer for brug, er forskellige mellem metformin og insulin. I alt 1.572 gravide personer med GDM, som har brug for farmakoterapi, vil blive rekrutteret på 20 amerikanske steder ved at bruge konsistente behandlingskriterier til metformin versus insulin. Deltagere og deres børn vil blive fulgt gennem levering til to år efter fødslen.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en af de mest almindelige medicinske komplikationer ved graviditet. Glykæmisk kontrol mindsker risikoen for uønskede graviditetsudfald for den gravide person med GDM og spædbarnet eksponeret in utero (1). En ud af fire personer med GDM vil kræve farmakoterapi for at opnå glykæmisk kontrol. Insulin har været grundpillen i farmakoterapien. Metformin er en alternativ mulighed, der i stigende grad anvendes i klinisk praksis (2). Både insulin og metformin reducerer risikoen for uønskede graviditetsudfald, men sammenlignende effektivitetsdata fra en velkarakteriseret, tilstrækkeligt drevet og forskelligartet amerikansk befolkning mangler fortsat (3). Da metformin krydser placenta, er der også behov for langsigtede sikkerhedsdata, især risikoen for fedme hos børn, fra udsatte børn. Derudover er de patientrapporterede erfaringer fra personer med GDM, der kræver farmakoterapi, stadig at blive karakteriseret, herunder barrierer for og facilitatorer af metformin versus insulinbrug.
I et to-armet åbent, pragmatisk, sammenlignende effektivitet randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), vil DECIDE-studiet undersøge, om metformin ikke er ringere end insulin med hensyn til at reducere uønskede graviditetsudfald og er sammenligneligt sikkert for udsatte mødre og børn, og om patient- rapporterede faktorer, herunder facilitatorer af og barrierer for brug, er forskellige mellem metformin og insulinbrug. DECIDE Study Consortium vil rekruttere og fastholde 1.572 gravide personer med GDM, som har brug for farmakoterapi på 20 amerikanske steder for at metformin versus insulin og følge dem og deres børn gennem fødslen og derefter til 2 år.
Primært mål:
For at evaluere, om resultaterne hos gravide individer randomiseret til metformin ikke er ringere end resultaterne hos gravide individer randomiseret til insulin for det sammensatte uønskede neonatale resultat defineret som fødselsvægt (LGA), hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi eller død.
Sekundære mål:
- For at evaluere, om gennemsnittet af børns kropsmasseindeks (BMI) ved 2 års alderen er højere hos afkom fra gravide individer randomiseret til metformin.
- At udføre en kvalitativ eller blandede metoder analyser på en undergruppe af deltagere for at forstå facilitatorer og barrierer forbundet med metformin versus insulinbrug og heterogenitet af behandlingseffekter (HTE) for at lette evidensbaseret farmakoterapi.
- At evaluere, om gravide personer, der er randomiseret til metformin, har tilsvarende moder (hypertensiv svangerskabsforstyrrelse, svangerskabsforøgelse, fødselsmåde og obstetriske analsfinkterskader) og neonatale (for tidlig fødsel, mekanisk ventilation, indlæggelse på NICU, iltstøtte og respiratory distress syndrome) ) resultater.
- For at evaluere, om gravide individer, der er randomiseret til metformin, har tilsvarende resultater for moder (fedme, antropometri, fedme, diabetes, hypertension, kolesterol og metabolisk profil) og børn (fedme, antropometri og fedme) 2 år efter fødslen.
- At evaluere, om gravide individer randomiseret til metformin har tilsvarende patientrapporterede resultater (PRO'er), som målt 6 uger efter fødslen og 2 år efter fødslen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonnummer: 614-293-2222
- E-mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Anna Bartholomew, MPH, BS, RN
- Telefonnummer: 614-685-3229
- E-mail: Anna.Bartholomew@osumc.edu
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Tuscaloosa, Alabama, Forenede Stater, 35487
- Rekruttering
- University of Alabama
-
Kontakt:
- Ashley Battarbee, MD
- E-mail: anbattarbee@uabmc.edu
-
Kontakt:
- Michael Jordan
- E-mail: mejordan@uabmc.edu
-
Ledende efterforsker:
- Ashley Battarbee, MD
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90048
- Rekruttering
- Cedars Sinai Medical Center
-
Kontakt:
- Tania Esakoff, MD
- E-mail: Tania.esakoff@cshs.org
-
Kontakt:
- Marla Sharp
- E-mail: Marla.Sharp@cshs.org
-
Ledende efterforsker:
- Tania Esakoff, MD
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94143
- Rekruttering
- University of California San Francisco
-
Kontakt:
- Nasim Sobhani, MD
- E-mail: Nasim.sobhani@ucsf.edu
-
Kontakt:
- Magie Fong
- E-mail: magie.fong@ucsf.edu
-
Ledende efterforsker:
- Nasim Sobhani, MD
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33620
- Rekruttering
- University of South Florida
-
Kontakt:
- Anjali Kaimal Kaimal, MD
- E-mail: akaimal@usf.edu
-
Kontakt:
- Maha Jumaily
- E-mail: mahaaljumaily@usf.edu
-
Ledende efterforsker:
- Anjali Kaimal, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
- Rekruttering
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Lydia Shook, MD
- E-mail: lshook@mgh.harvard.edu
-
Kontakt:
- Nancy Kingori
- E-mail: nkingori@mgb.org
-
Ledende efterforsker:
- Lydia Shook, MD
-
Underforsker:
- Camille Powe, MD
-
Underforsker:
- Lauren Fiechtner, MD
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Rekruttering
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Kontakt:
- Chloe Zera, MD
- E-mail: czera@bidmc.harvard.edu
-
Kontakt:
- Andy Ngyuen
- E-mail: anguye13@bidmc.harvard.edu
-
Ledende efterforsker:
- Chloe Zera, MD
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
- Rekruttering
- Tufts University
-
Kontakt:
- Erika Werner, MD
- E-mail: erika.werner@tuftsmedicine.org
-
Kontakt:
- Beth Marsh
- E-mail: Beth.Marsh@tuftsmedicine.org
-
Ledende efterforsker:
- Erika Werner, MD
-
Underforsker:
- Patrick Catalano, MD
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63130
- Ikke rekrutterer endnu
- Washington University in St. Louis
-
Kontakt:
- Megan Lawlor, MD
- E-mail: lawlor@wustl.edu
-
Kontakt:
- Emily Diveley, BSN, RN
- Telefonnummer: 314-362-4685
- E-mail: diveley@wustl.edu
-
Underforsker:
- Sydney Thayer, MD
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87131
- Rekruttering
- University of New Mexico
-
Kontakt:
- Vivek Katukuri, MD
- E-mail: vkatukuri@salud.unm.edu
-
Kontakt:
- Karen Taylor
- E-mail: kataylor@salud.unm.edu
-
Ledende efterforsker:
- Vivek Katukuri, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Rekruttering
- Columbia University Irving Medical Center
-
Kontakt:
- Joseph Celentano
- E-mail: jmc2476@cumc.columbia.edu
-
Kontakt:
- Noelia Zork, MD
- E-mail: nmz2110@cumc.columbia.edu
-
Ledende efterforsker:
- Noelia Zork, MD
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27106
- Rekruttering
- Wake Forest University
-
Kontakt:
- David Stamilio, MD
- E-mail: dstamili@wakehealth.edu
-
Kontakt:
- Christina Tulbert
- E-mail: ctulbert@wakehealth.edu
-
Ledende efterforsker:
- David Stamilio, MD
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
- Rekruttering
- The Ohio State University Wexner Medical Center OB/GYN Maternal and Fetal Medicine
-
Kontakt:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonnummer: 614-293-2222
- E-mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
-
Ledende efterforsker:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
-
Ledende efterforsker:
- Mark Landon, MD
-
Underforsker:
- Maged Costantine, MD, MBA
-
Underforsker:
- Steven Gabbe, MD
-
Underforsker:
- Ann S McAlearney, ScD
-
Underforsker:
- Anne Trinh, MPH
-
Underforsker:
- Christine Field, MD
-
Dayton, Ohio, Forenede Stater, 45409
- Rekruttering
- Premier Health - Miami Valley Hospital
-
Ledende efterforsker:
- Samantha Wiegand, MD
-
Kontakt:
- Samantha Wiegand, MD
- E-mail: slwiegand@premierhealth.com
-
Kontakt:
- Emily Reynolds
- E-mail: ESReynolds@premierhealth.com
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Ikke rekrutterer endnu
- University of Pennsylvania
-
Kontakt:
- Celeste Durnwald, MD
- Telefonnummer: 215-615-3817
- E-mail: Celeste.Durnwald@pennmedicine.upenn.edu
-
Kontakt:
- Elizabeth Norton, MPH, MBE
- Telefonnummer: 215-615-3817
- E-mail: Elizabeth.Norton@pennmedicine.upenn.edu
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- Rekruttering
- University of Pittsburgh
-
Ledende efterforsker:
- Maisa Feghali, MD
-
Kontakt:
- Maisa Feghali, MD
- E-mail: feghalim@mwri.magee.edu
-
Kontakt:
- John Collins
- E-mail: collinsjn@mwri.magee.edu
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Forenede Stater, 02912
- Rekruttering
- Brown University
-
Kontakt:
- Martha Kole-White, MD
- E-mail: mkolewhite@kentri.org
-
Kontakt:
- Kelsey Inglesby
- E-mail: KInglesby@Wihri.org
-
Ledende efterforsker:
- Martha Kole-White, MD
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29605
- Rekruttering
- University of South Carolina Greenville
-
Ledende efterforsker:
- Kacey Eichelberger, MD
-
Kontakt:
- Kacey Eichelberger, MD
- E-mail: kacey.eichelberger@prismahealth.org
-
Kontakt:
- Patti Parker
- E-mail: patti.parker@prismahealth.org
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78705
- Rekruttering
- University of Texas Austin
-
Kontakt:
- Lorie Harper, MD
- E-mail: lorie.harper@austin.utexas.edu
-
Kontakt:
- Mickey Roberts
- E-mail: Mickey.roberts@austin.utexas.edu
-
Ledende efterforsker:
- Lorie Harper, MD
-
Austin, Texas, Forenede Stater, 78758
- Ikke rekrutterer endnu
- Austin Maternal Fetal Medicine
-
Kontakt:
- Mollie McDonnold, MD
- Telefonnummer: 512-821-2540
-
Kontakt:
- Heather Azarmehr, MSN, RN
- Telefonnummer: 737-415-6210
- E-mail: Heather.Azarmehr@stdavids.com
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Rekruttering
- University of Texas Health Science Center
-
Ledende efterforsker:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
-
Kontakt:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
- E-mail: hector.mendezfigueroa@uth.tmc.edu
-
Kontakt:
- Laura Nixon
- E-mail: Laura.Nixon@uth.tmc.edu
-
-
Virginia
-
Norfolk, Virginia, Forenede Stater, 23501
- Rekruttering
- Eastern Virginia Medical School - Old Dominion University
-
Underforsker:
- George Saade, MD
-
Kontakt:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
- E-mail: mlynarm@evms.edu
-
Kontakt:
- Cheryl Sparrer
- E-mail: SparreCD@evms.edu
-
Ledende efterforsker:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Singleton drægtighed. Tvillingreduktion til singleton, enten spontant eller terapeutisk, er berettiget, hvis det er sket før 14 ugers svangerskabsalder.
- Alder 18 år eller ældre
- Gestationsalder ved randomisering mellem 20 0/7 - 31 6/7 uger baseret på projekt gestationsalder.
- GDM-diagnose mellem 20 0/7 - 31 6/7 uger baseret på projekt gestationsalder.
- Kræver medicin til glukosekontrol defineret som ≥ 30 % forhøjede glukoseværdier (enten fastende eller postprandial eller begge dele) i ugen før randomisering pr. bestemmelse fra udbyderen eller dokumenteret i journalen.
- Patientens vilje og evne til at deltage i 2-års opfølgningsbesøg.
Ekskluderingskriterier:
- Nyresygdom (serumkreatinin >1,3 mg/dL) på grund af metformins potentielle indvirkning på nyrefunktionen.
- Større strukturel misdannelse af fosteret.
- Kendt føtal aneuploidi baseret på invasiv testning eller positiv for aneuploidi på cellefri føtal DNA-screening.
- Kontraindikation til metformin eller insulin, herunder: anamnese med laktatacidose, vanskelig kvalme og opkastning, tidligere dokumenteret allergi og/eller anafylaksi.
- Prægestationsdiabetes dokumenteret i journalen, GDM-diagnose <20 uger eller tidligere A1c>6,5 %
- Fastende hyperglykæmi >115 mg/dl for ≥ 50 % af fastende glukoseværdier i den seneste uge (på grund af den høje risiko for metforminsvigt med fastende hyperglykæmi).
- Indrulleret i et forsøg, der påvirker primære undersøgelsesresultater (sammensat neonatalt resultat ved fødslen eller body mass index i barndommen efter 2 år).
- Prænatal pleje eller fødsel planlagt på et sted, hvor adgang til den komplette elektroniske journal ikke vil være tilgængelig for forskningspersonale.
- Sprogbarriere (passende oversættelsesressourcer er ikke tilgængelige på webstedet)
- Deltagelse i dette forsøg i en tidligere graviditet. Patienter, der blev screenet i en tidligere graviditet, men ikke randomiseret, kan inkluderes.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Metformin
Metformin som enten formuleringer med øjeblikkelig eller forlænget frigivelse kan anvendes og titreres til en maksimal daglig dosis på 2.500 mg.
Deltagere, der får metformin, vil kun få tilsat insulin, hvis de ikke har opnået euglykæmi for mindst 30 % af glukoseværdierne efter generelt at have modtaget den maksimale daglige dosis af metformin på 2.500 mg, eller i udvalgte situationer i forbindelse med deltagerintolerance på grund af milde gastrointestinale symptomer .
Deltagerne vil blive bedt om at fortsætte med at tage metformin efter behandlingstilskud med insulin.
|
Personer randomiseret til denne arm vil modtage orale metformintabletter til deres behandling af svangerskabsdiabetes mellitus.
|
|
Eksperimentel: Insulin
Insulin vil blive initieret under anvendelse af kliniske standarder ved brug af trimester-specifikke vægtbaserede doseringskriterier, herunder både basale og prandiale insuliner til op til i alt 4 daglige injektioner.
I overensstemmelse med klinisk praksis kan nogle mennesker behandles med en enkelt dosis mellem- eller langtidsvirkende insulin om natten for at behandle isoleret fastende hyperglykæmi, mens andre kan kræve yderligere behandling af postprandial hyperglykæmi med kortere virkende insulin.
Stedets insulinformuleringer omfatter hurtige (Novolog og Humalog), mellemliggende (Humulin N, Novolin N og NPH) og langtidsvirkende insuliner (Detemir og Lantus).
|
Personer randomiseret til denne arm vil modtage injicerbar insulin til deres behandling af svangerskabsdiabetes mellitus.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Et neonatalt sammensat uønsket resultat af fødselsvægt, hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi og/eller død.
Tidsramme: LGA ved fødslen. Hypoglykæmi <24 timer efter fødslen. Hyperbilirubinæmi inden for den første uge efter fødslen. Død mellem randomisering til hospitalsudskrivning eller 30 dage postnatal.
|
LGA vil blive defineret som en fødselsvægt ≥ 90.% flise for svangerskabsalder baseret på en amerikansk fødselsattest-reference justeret for paritet og/eller føtalt køn.
Neonatal hypoglykæmi vil blive defineret som en blodsukker <35 mg/dL eller behandling <24 timer efter fødslen med enten IV-, PO- eller gelglukosebehandling.
Neonatal hyperbilirubinæmi vil blive defineret som behandlet med fototerapi eller byttetransfusion i den første postnatale uge og enten behandling i den første postnatale uge eller kernicterus.
Føtal eller neonatal død kan skyldes en hvilken som helst indikation mellem randomisering til hospitalsudskrivning eller 30 dage postnatal, hvis den stadig er indlagt (undtagen frivillig graviditetsafbrydelse).
|
LGA ved fødslen. Hypoglykæmi <24 timer efter fødslen. Hyperbilirubinæmi inden for den første uge efter fødslen. Død mellem randomisering til hospitalsudskrivning eller 30 dage postnatal.
|
|
Child Body Mass Index (BMI) ved 2 års alderen
Tidsramme: 2 år gammel.
|
Børns BMI målt i kg/m2 som et kontinuerligt mål standardiseret ved hjælp af US CDC-reference justeret for børnekøn
|
2 år gammel.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hypertensiv graviditetssygdom, HDP (moder)
Tidsramme: Randomisering til levering
|
HDP vil omfatte enten svangerskabshypertension eller præeklampsi.
Svangerskabshypertension vil blive defineret som: systolisk blodtryk på 140 mm Hg eller mere eller diastolisk blodtryk på 90 mm Hg eller mere ved to lejligheder med mindst 4 timers mellemrum efter 20 ugers svangerskab hos en kvinde med et tidligere normalt blodtryk.
Præeklampsi vil blive defineret som: ovenstående blodtrykskriterier OG proteinuri (300 mg eller mere pr. 24 timers urinopsamling, protein/kreatinin-forhold på 0,3 mg/dL eller mere eller målepindsaflæsning på 2+) ELLER trombocytopeni (trombocyttal mindre end 100 109/L), nyreinsufficiens (serumkreatinin større end 1,1 mg/dL eller en fordobling af serumkreatininkoncentrationen i fravær af anden nyresygdom), nedsat leverfunktion (forhøjede blodkoncentrationer af levertransaminaser til to gange normal koncentration), pulmonal ødem, nyopstået hovedpine eller visuelle symptomer, der ikke tilskrives andre diagnoser.
|
Randomisering til levering
|
|
Svangerskabsforøgelse (moder)
Tidsramme: Påbegyndelse af prænatal pleje til fødslen
|
Svangerskabsvægtøgning mellem vægt ved første prænatale besøg og vægt ved fødslen baseret på z-score og defineret som overskydende i forhold til anbefalinger fra Institute of Medicine (IOM) baseret på første graviditets BMI.
|
Påbegyndelse af prænatal pleje til fødslen
|
|
Leveringsmåde (moder)
Tidsramme: Ved fødslen
|
Kejsersnit eller vaginal fødsel
|
Ved fødslen
|
|
Obstetriske perineale/anale lukkemuskelskader (moder)
Tidsramme: Ved fødslen
|
Første grad: Kun skade på perineal hud; Anden grad: Skade på perineum, der involverer perineale muskler, men ikke involverer anal sphincter; Tredje grad: Beskadigelse af perineum, der involverer analsfinkterkompleks, inklusive 3a: Mindre end 50 % af den eksterne analsfinktertykkelse revet; 3b: Mere end 50 % ekstern analsfinktertykkelse revet; og 3c: Både ekstern analsfinkter og intern anal lukkemuskel revet; og fjerde grad: Skade på perineum, der involverer analsfinkterkompleks (ekstern analsfinkter og indre analsfinkter) og analt epitel.
|
Ved fødslen
|
|
For tidlig fødsel (barn)
Tidsramme: Ved fødslen
|
For tidlig fødsel <37 uger og <34 uger baseret på projekt gestationsalder
|
Ved fødslen
|
|
Kræver mekanisk ventilation (barn)
Tidsramme: <72 timer efter fødslen
|
Intubation, kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller high-flow næsekanyle (HFNC) til ventilation eller hjerte-lunge-redning inden for de første 72 timer efter fødslen
|
<72 timer efter fødslen
|
|
NICU indlæggelse (barn)
Tidsramme: Fødsel til fødsel udskrivelse.
|
Indlagt på NICU eller mellemliggende vuggestue ≥72 timer, enhver indikation
|
Fødsel til fødsel udskrivelse.
|
|
Iltstøtte (barn)
Tidsramme: <72 timer efter fødslen
|
Kræver iltstøtte
|
<72 timer efter fødslen
|
|
Respiratory distress syndrome (barn)
Tidsramme: Når som helst i løbet af de første 72 timer efter fødslen
|
Tegn på åndedrætsbesvær med iltbehov og bekræftet ved røntgen af thorax.
|
Når som helst i løbet af de første 72 timer efter fødslen
|
|
Body Mass Index (BMI) (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
Kontinuerlig måling, ved hjælp af standardiseret protokol som kg/m2.
|
2 års opfølgning
|
|
Fedme generelt og efter klasse (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
BMI ifølge følgende klassifikationer: Normal eller undervægtig: < 25 kg/m2; Overvægt: 25 til < 30 kg/m2; Klasse 1: 30 til < 35 kg/m2; Klasse 2: 35 til < 40 kg/m2; og klasse 3: 40 kg/m2 eller mere.
|
2 års opfølgning
|
|
Antropometri (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
Taljeomkreds, gennemgående mål i cm
|
2 års opfølgning
|
|
Antropometri (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
Hofteomkreds, løbende mål i cm
|
2 års opfølgning
|
|
Antropometri (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
Talje-til-hofte-forhold, kontinuerligt mål
|
2 års opfølgning
|
|
Fedt (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning
|
Triceps, subscapular, suprailiac hudfolder, gennemgående mål i cm
|
2 års opfølgning
|
|
Type 2 diabetes (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
A1c > 6,5 % ELLER fastende plasmaglukose > 126 mg/dL ELLER OGTT > 200 mg/dL ELLER tidligere diagnose pr. patientrapport
|
2 års opfølgning.
|
|
Prædiabetes (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
A1c 5,7 % til 6,4 % ELLER fastende plasmaglukose 100 mg/dl til 125 mg/dL ELLER OGTT 140 til 199 mg/dL
|
2 års opfølgning.
|
|
Hypertension (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
I henhold til American Heart Association-kriterier som nedenfor og/eller antihypertensiv medicin eller tidligere diagnose pr. patientrapport og defineret som: Forhøjet: Systolisk mellem 120-129 og diastolisk mindre end 80 mm Hg; Trin 1: Systolisk mellem 130-139 eller diastolisk mellem 80-89 mm Hg; og trin 2: Systolisk mindst 140 eller diastolisk mindst 90 mm Hg.
|
2 års opfølgning.
|
|
Kolesterol (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
Fastende tilstand, defineret som et kontinuerligt mål og dikotom ved følgende tærskler for hver komponent: Total kolesterol: > 200 mg/dL; LDL-kolesterol: > mg/dL; HDL-kolesterol: < 40 mg/dL; Triglycerider: > 200 mg/dL.
|
2 års opfølgning.
|
|
Hæmoglobin A1c (moder)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
Kontinuerlig måling, procent.
|
2 års opfølgning.
|
|
Overvægt (barn)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
BMI ≥85.% flise for alder og køn.
|
2 års opfølgning.
|
|
Fedme (barn)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
BMI ≥95.% flise for alder og køn.
|
2 års opfølgning.
|
|
Antropometri (barn)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
Abdominal omkreds; alders- og kønstilpasset efter WHO z-score for armomkreds.
|
2 års opfølgning.
|
|
Fedme (barn)
Tidsramme: 2 års opfølgning.
|
Triceps/subscapular hudfoldtykkelse > 90.% flise for alder og køn; individuelle og summen af tiltag.
|
2 års opfølgning.
|
|
Behandlingstilfredshedsspørgeskema for medicin (TSQM)
Tidsramme: 6 uger efter fødslen.
|
TSQM (version 1.4) omfatter 14 elementer på tværs af fire domæner med fokus på effektivitet (tre elementer), bivirkninger (fem elementer), bekvemmelighed (tre elementer) og global tilfredshed (tre elementer) af medicinen i løbet af de foregående 2-3 uger .
Med undtagelse af punkt 4 (tilstedeværelse af bivirkninger; ja eller nej) har alle emner fem eller syv svar, scoret fra én (mindst tilfreds) til fem eller syv (mest tilfreds).
Varescores summeres for at give fire domænescores, som igen transformeres til en skala fra 0-100.
Punkt 4 var ikke inkluderet til scoring.
|
6 uger efter fødslen.
|
|
Spørgeskema om acceptabel behandling
Tidsramme: 6 uger efter fødslen.
|
Et sæt af 5 spørgsmål udviklet i Rowan et al.
RCT vurderer patientens overholdelse, præferencer og erfaringer med metformin versus insulin for GDM (Rowan et al., NEJM, 2008).
|
6 uger efter fødslen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kartik Venkatesh, MD, PhD, Ohio State University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Venkatesh KK, Chiang CW, Castillo WC, Battarbee AN, Donneyong M, Harper LM, Costantine M, Saade G, Werner EF, Boggess KA, Landon MB. Changing patterns in medication prescription for gestational diabetes during a time of guideline change in the USA: a cross-sectional study. BJOG. 2022 Feb;129(3):473-483. doi: 10.1111/1471-0528.16960. Epub 2021 Nov 8.
- Venkatesh KK, Lynch CD, Powe CE, Costantine MM, Thung SF, Gabbe SG, Grobman WA, Landon MB. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes Among Pregnant Individuals With Gestational Diabetes by Race and Ethnicity in the United States, 2014-2020. JAMA. 2022 Apr 12;327(14):1356-1367. doi: 10.1001/jama.2022.3189.
- Venkatesh KK, Wu J, Trinh A, Cross S, Rice D, Powe CE, Brindle S, Andreatta S, Bartholomew A, MacPherson C, Costantine MM, Saade G, McAlearney AS, Grobman WA, Landon MB. Patient Priorities, Decisional Comfort, and Satisfaction with Metformin versus Insulin for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus. Am J Perinatol. 2024 May;41(S 01):e3170-e3182. doi: 10.1055/s-0043-1777334. Epub 2023 Dec 4.
- Venkatesh KK, MacPherson C, Clifton RG, Powe CE, Bartholomew A, Gregory D, Trinh A, McAlearney AS, Fiechtner LG, Catalano P, Rice D, Cross S, Kutay H, Gabbe S, Grobman WA, Costantine MM, Battarbee AN, Boggess K, Katukuri V, Eichelberger K, Esakoff T, Feghali MN, Harper L, Kaimal A, Kole-White M, Mendez-Figueroa H, Mlynarczyk M, Sciscione A, Shook L, Sobhani NC, Stamilio DM, Werner E, Wiegand S, Zera CA, Zork NM, Saade G, Landon MB. Comparative effectiveness trial of metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes in the USA: clinical trial protocol for the multicentre DECIDE study. BMJ Open. 2024 Sep 24;14(9):e091176. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091176.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Metaboliske sygdomme
- Graviditetskomplikationer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Hyperinsulinisme
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Diabetes, svangerskabssyge
- Diabetes mellitus
- Insulin resistens
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Peptidhormoner
- Peptider
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Organiske kemikalier
- Biguanides
- Guanidiner
- Amidiner
- Insuliner
- Pancreashormoner
- Proinsulin
- Metformin
- Insulin
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024H0193
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Graviditet, høj risiko
-
The University of Hong KongRekrutteringHigh Fidelity SimuleringstræningHong Kong
-
National Taiwan University HospitalAfsluttet
-
King Saud Medical CityAktiv, ikke rekrutterendeHigh Fidelity Simuleringstræning | OperationsstuerSaudi Arabien
-
lu xiaoUkendtHigh-flow næsekanyle ilt
-
The University of Texas Medical Branch, GalvestonAfsluttetHigh Fidelity SimuleringstræningForenede Stater
-
Rush University Medical CenterPeople's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous RegionAfsluttetHigh Flow næsekanyleKina
-
Capital Medical UniversityAfsluttet
-
Region StockholmKarolinska InstitutetAktiv, ikke rekrutterendePræoxygenering | High Flow næsekanyle | LuftvejsbedøvelseSverige
-
Medical University of SilesiaAfsluttetStress, Fysiologisk | High Fidelity SimuleringstræningPolen
-
Shanghai Zhongshan HospitalRekrutteringHigh Flow næsekanyle | Body Roundness IndexKina
Kliniske forsøg med Metformin
-
Anji PharmaSuspenderetDiabetes mellitus, type 2Spanien, Forenede Stater, Canada, Ungarn, Brasilien, Tjekkiet, Polen, Bulgarien
-
ShionogiAfsluttet
-
NuSirt BiopharmaAfsluttetType 2 diabetes mellitusForenede Stater
-
Aspargo Labs, IncIkke rekrutterer endnu
-
Aspargo Labs, IncIkke rekrutterer endnu
-
Garvan Institute of Medical ResearchWeizmann Institute of ScienceAfsluttetType 2 diabetes mellitus | Præ-diabetesAustralien
-
Aspargo Labs, IncIkke rekrutterer endnu
-
Bristol-Myers SquibbAfsluttetType 2 diabetes mellitusSydafrika, Forenede Stater, Canada, Puerto Rico, Ungarn, Tyskland, Tjekkiet, Polen, Rumænien, Det Forenede Kongerige
-
German Diabetes CenterYale UniversityAktiv, ikke rekrutterendeType 2 diabetesTyskland
-
Hawler Medical UniversityAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Irak