Porovnání technik frenotomie a frenektomie pro zvládnutí úponu vysokého vazu u dospělých

Frenum je trojúhelníková tenká složená slizniční membrána s podkladovou pojivovou tkání a svalovými vlákny, která připojuje rty a tváře s alveolární sliznicí zvyšující stabilitu rtu (Newman et al., 2020).

Vysoké uchycení uzdičky může mít četné negativní účinky, je-li silně přichyceno blízko okraje dásně, včetně ústupu dásně, ztráty papily a obliterace sulku, což může nepřímo zvýšit akumulaci plaku tím, že brání čištění zubů. Může být také odpovědný za diastema střední čáry (Miller, 1985).

Podle Mirka a spol. (1974), existují čtyři různé typy labiálních frenálních úponů: slizniční, gingivální, papilární a piercing papily. Slizniční forma je nejčastější a převažuje v dolní čelisti (Jańczuk & Banach, 1980).

Frenektomie zahrnuje úplné odstranění frenum spolu s jeho připojením k základní kosti. Frenotomický postup je incize a přemístění úponů frenální na apikálnější úroveň (Dibart & Karima, 2008). Tento postup však není v literatuře dobře zdokumentován a o očekávané míře relapsů je známo jen málo.

Důvod pro provedení výzkumu:

Tradiční frenektomie popsaná Archerem (1961) a Krugerem (1964) by mohla být považována za invazivní a může vést k zjizvení, opožděnému hojení a ztrátě mezizubní papily v důsledku obnažení kosti a úplného odstranění vláken, což může mít negativní estetický výsledek. kromě častého počtu relapsů (Devishree et al., 2012). Systematický přehled (Delli et al., 2013) diskutoval o některých komplikacích, které mohou nastat při provádění výkonu frenektomie, jako je tvorba jizev, pooperační bolest a otok. Frenektomie je tedy považována za radikální výkon s potenciálními komplikacemi.

Naproti tomu frenotomie by mohla být zavedena jako konzervativnější postup, který může dosáhnout stejných výsledků s nižšími pooperačními komplikacemi a tvorbou jizev. Pokud je nám známo, žádná studie neporovnává obě techniky z hlediska míry relapsu a pooperační bolesti.

Důvodem naší studie je tedy vyhodnocení klinické účinnosti výkonu frenotomie a jeho vlivu na relaps frenum a pooperační bolest ve srovnání s konvenčním postupem frenetomie.