- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06445946
DECIDE: uno studio comparativo sull'efficacia della metformina rispetto all'insulina nel trattamento del diabete gestazionale (DECIDE)
DECIDE: uno studio comparativo sull'efficacia della metformina orale rispetto all'insulina iniettabile per il trattamento del diabete gestazionale
Si tratta di uno studio randomizzato controllato (RCT) di non inferiorità, centrato sul paziente e pragmatico, sull'efficacia comparativa della gravidanza, con follow-up materno e infantile dopo il parto per 2 anni, su 1.572 individui con diabete mellito gestazionale (GDM) randomizzati a ricevere metformina orale rispetto a insulina iniettabile.
Questo studio determinerà se la metformina non è inferiore all’insulina nel ridurre gli esiti avversi della gravidanza, è comparabilmente sicura per gli individui esposti e i bambini e se i fattori riferiti dai pazienti, compresi i facilitatori e gli ostacoli all’uso, differiscono tra metformina e insulina. Un totale di 1.572 donne incinte con GDM che necessitano di farmacoterapia saranno reclutate in 20 centri statunitensi utilizzando criteri di trattamento coerenti con metformina rispetto a insulina. I partecipanti e i loro figli saranno seguiti fino al parto fino a due anni dopo il parto.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il diabete mellito gestazionale (GDM) è una delle complicanze mediche più comuni della gravidanza. Il controllo glicemico diminuisce il rischio di esiti avversi della gravidanza per la persona incinta con GDM e per il neonato esposto in utero (1). Un individuo su quattro con GDM richiederà la farmacoterapia per ottenere il controllo glicemico. L’insulina è stata il pilastro della farmacoterapia. La metformina è un'opzione alternativa sempre più utilizzata nella pratica clinica (2). Sia l’insulina che la metformina riducono il rischio di esiti avversi della gravidanza, ma mancano dati comparativi sull’efficacia provenienti da una popolazione statunitense ben caratterizzata, adeguatamente potenziata e diversificata (3). Poiché la metformina attraversa la placenta, sono necessari anche dati sulla sicurezza a lungo termine, in particolare sul rischio di obesità infantile, dei bambini esposti. Inoltre, restano da caratterizzare le esperienze riferite dai pazienti di individui con GDM che necessitano di farmacoterapia, compresi gli ostacoli e i facilitatori dell’uso di metformina rispetto all’uso di insulina.
In uno studio randomizzato e controllato (RCT) pragmatico comparativo di efficacia comparativa a due bracci, lo studio DECIDE esaminerà se la metformina non è inferiore all’insulina nel ridurre gli esiti avversi della gravidanza ed è comparabilmente sicura per le madri e i bambini esposti, e se i pazienti- i fattori riportati, inclusi i facilitatori e gli ostacoli all’uso, differiscono tra l’uso di metformina e quello di insulina. Il consorzio dello studio DECIDE recluterà e tratterrà 1.572 donne incinte con GDM che necessitano di farmacoterapia in 20 centri degli Stati Uniti per mettere a punto metformina rispetto a insulina e seguirà loro e i loro bambini fino al parto e poi fino ai 2 anni.
Obiettivo primario:
Valutare se gli esiti in soggetti in gravidanza randomizzati a metformina non fossero inferiori a quelli in soggetti in gravidanza randomizzati a insulina per l'esito avverso neonatale composito definito come peso alla nascita grande per l'età gestazionale (LGA), ipoglicemia, iperbilirubinemia o morte.
Obiettivi secondari:
- Valutare se l'indice di massa corporea (BMI) medio del bambino a 2 anni di età è più alto nella prole di individui in gravidanza randomizzati a metformina.
- Condurre un'analisi qualitativa o con metodi misti su un sottogruppo di partecipanti per comprendere i facilitatori e gli ostacoli associati alla metformina rispetto all'uso di insulina e all'eterogeneità degli effetti del trattamento (HTE) per facilitare la farmacoterapia basata sull'evidenza.
- Valutare se le pazienti in gravidanza randomizzate a ricevere metformina presentano caratteristiche materne equivalenti (disturbo ipertensivo della gravidanza, aumento di peso gestazionale, modalità di parto e lesioni ostetriche dello sfintere anale) e neonatali (parto pretermine, ventilazione meccanica, ricovero in terapia intensiva neonatale, supporto con ossigeno e sindrome da distress respiratorio). ) risultati.
- Valutare se le donne incinte randomizzate a ricevere metformina avevano risultati equivalenti materni (obesità, antropometria, adiposità, diabete, ipertensione, colesterolo e profilo metabolico) e infantili (obesità, antropometria e adiposità) a 2 anni dopo il parto.
- Valutare se le donne incinte randomizzate al trattamento con metformina presentavano esiti riferiti dal paziente (PRO) equivalenti, misurati a 6 settimane dopo il parto e a 2 anni dopo il parto.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Numero di telefono: 614-293-2222
- Email: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Anna Bartholomew, MPH, BS, RN
- Numero di telefono: 614-685-3229
- Email: Anna.Bartholomew@osumc.edu
Luoghi di studio
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Alabama
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Tuscaloosa, Alabama, Stati Uniti, 35487
- Reclutamento
- University of Alabama
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Contatto:
- Ashley Battarbee, MD
- Email: anbattarbee@uabmc.edu
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Contatto:
- Michael Jordan
- Email: mejordan@uabmc.edu
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Investigatore principale:
- Ashley Battarbee, MD
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Reclutamento
- Cedars Sinai Medical Center
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Contatto:
- Tania Esakoff, MD
- Email: Tania.esakoff@cshs.org
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Contatto:
- Marla Sharp
- Email: Marla.Sharp@cshs.org
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Investigatore principale:
- Tania Esakoff, MD
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
- Reclutamento
- University of California San Francisco
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Contatto:
- Nasim Sobhani, MD
- Email: Nasim.sobhani@ucsf.edu
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Contatto:
- Magie Fong
- Email: magie.fong@ucsf.edu
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Investigatore principale:
- Nasim Sobhani, MD
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Florida
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33620
- Reclutamento
- University of South Florida
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Contatto:
- Anjali Kaimal Kaimal, MD
- Email: akaimal@usf.edu
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Contatto:
- Maha Jumaily
- Email: mahaaljumaily@usf.edu
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Investigatore principale:
- Anjali Kaimal, MD
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Reclutamento
- Massachusetts General Hospital
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Contatto:
- Lydia Shook, MD
- Email: lshook@mgh.harvard.edu
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Contatto:
- Nancy Kingori
- Email: nkingori@mgb.org
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Investigatore principale:
- Lydia Shook, MD
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Sub-investigatore:
- Camille Powe, MD
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Sub-investigatore:
- Lauren Fiechtner, MD
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Reclutamento
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Contatto:
- Chloe Zera, MD
- Email: czera@bidmc.harvard.edu
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Contatto:
- Andy Ngyuen
- Email: anguye13@bidmc.harvard.edu
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Investigatore principale:
- Chloe Zera, MD
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
- Reclutamento
- Tufts University
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Contatto:
- Erika Werner, MD
- Email: erika.werner@tuftsmedicine.org
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Contatto:
- Beth Marsh
- Email: Beth.Marsh@tuftsmedicine.org
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Investigatore principale:
- Erika Werner, MD
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Sub-investigatore:
- Patrick Catalano, MD
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Missouri
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St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63130
- Non ancora reclutamento
- Washington University in St. Louis
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Contatto:
- Megan Lawlor, MD
- Email: lawlor@wustl.edu
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Contatto:
- Emily Diveley, BSN, RN
- Numero di telefono: 314-362-4685
- Email: diveley@wustl.edu
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Sub-investigatore:
- Sydney Thayer, MD
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87131
- Reclutamento
- University of New Mexico
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Contatto:
- Vivek Katukuri, MD
- Email: vkatukuri@salud.unm.edu
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Contatto:
- Karen Taylor
- Email: kataylor@salud.unm.edu
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Investigatore principale:
- Vivek Katukuri, MD
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Reclutamento
- Columbia University Irving Medical Center
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Contatto:
- Joseph Celentano
- Email: jmc2476@cumc.columbia.edu
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Contatto:
- Noelia Zork, MD
- Email: nmz2110@cumc.columbia.edu
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Investigatore principale:
- Noelia Zork, MD
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27106
- Reclutamento
- Wake Forest University
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Contatto:
- David Stamilio, MD
- Email: dstamili@wakehealth.edu
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Contatto:
- Christina Tulbert
- Email: ctulbert@wakehealth.edu
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Investigatore principale:
- David Stamilio, MD
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Ohio
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Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Reclutamento
- The Ohio State University Wexner Medical Center OB/GYN Maternal and Fetal Medicine
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Contatto:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Numero di telefono: 614-293-2222
- Email: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
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Investigatore principale:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
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Investigatore principale:
- Mark Landon, MD
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Sub-investigatore:
- Maged Costantine, MD, MBA
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Sub-investigatore:
- Steven Gabbe, MD
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Sub-investigatore:
- Ann S McAlearney, ScD
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Sub-investigatore:
- Anne Trinh, MPH
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Sub-investigatore:
- Christine Field, MD
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Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
- Reclutamento
- Premier Health - Miami Valley Hospital
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Investigatore principale:
- Samantha Wiegand, MD
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Contatto:
- Samantha Wiegand, MD
- Email: slwiegand@premierhealth.com
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Contatto:
- Emily Reynolds
- Email: ESReynolds@premierhealth.com
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Non ancora reclutamento
- University of Pennsylvania
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Contatto:
- Celeste Durnwald, MD
- Numero di telefono: 215-615-3817
- Email: Celeste.Durnwald@pennmedicine.upenn.edu
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Contatto:
- Elizabeth Norton, MPH, MBE
- Numero di telefono: 215-615-3817
- Email: Elizabeth.Norton@pennmedicine.upenn.edu
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- Reclutamento
- University of Pittsburgh
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Investigatore principale:
- Maisa Feghali, MD
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Contatto:
- Maisa Feghali, MD
- Email: feghalim@mwri.magee.edu
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Contatto:
- John Collins
- Email: collinsjn@mwri.magee.edu
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Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02912
- Reclutamento
- Brown University
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Contatto:
- Martha Kole-White, MD
- Email: mkolewhite@kentri.org
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Contatto:
- Kelsey Inglesby
- Email: KInglesby@Wihri.org
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Investigatore principale:
- Martha Kole-White, MD
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- Reclutamento
- University of South Carolina Greenville
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Investigatore principale:
- Kacey Eichelberger, MD
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Contatto:
- Kacey Eichelberger, MD
- Email: kacey.eichelberger@prismahealth.org
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Contatto:
- Patti Parker
- Email: patti.parker@prismahealth.org
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78705
- Reclutamento
- University of Texas Austin
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Contatto:
- Lorie Harper, MD
- Email: lorie.harper@austin.utexas.edu
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Contatto:
- Mickey Roberts
- Email: Mickey.roberts@austin.utexas.edu
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Investigatore principale:
- Lorie Harper, MD
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78758
- Non ancora reclutamento
- Austin Maternal Fetal Medicine
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Contatto:
- Mollie McDonnold, MD
- Numero di telefono: 512-821-2540
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Contatto:
- Heather Azarmehr, MSN, RN
- Numero di telefono: 737-415-6210
- Email: Heather.Azarmehr@stdavids.com
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Reclutamento
- University of Texas Health Science Center
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Investigatore principale:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
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Contatto:
- Hector Mendez-Figueroa, MD
- Email: hector.mendezfigueroa@uth.tmc.edu
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Contatto:
- Laura Nixon
- Email: Laura.Nixon@uth.tmc.edu
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Virginia
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Norfolk, Virginia, Stati Uniti, 23501
- Reclutamento
- Eastern Virginia Medical School - Old Dominion University
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Sub-investigatore:
- George Saade, MD
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Contatto:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
- Email: mlynarm@evms.edu
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Contatto:
- Cheryl Sparrer
- Email: SparreCD@evms.edu
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Investigatore principale:
- Malgorzata Mlynarczyk, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Gestazione singleton. La riduzione dei gemelli a gemelli singoli, spontaneamente o terapeuticamente, è ammissibile se si è verificata prima delle 14 settimane di età gestazionale.
- Età 18 anni o più
- Età gestazionale alla randomizzazione tra 20 0/7 e 31 6/7 settimane in base all'età gestazionale del progetto.
- Diagnosi di GDM tra 20 0/7 e 31 6/7 settimane in base all'età gestazionale del progetto.
- Richiede farmaci per il controllo della glicemia definiti come valori di glucosio elevati ≥ 30% (a digiuno o postprandiale o entrambi) nella settimana precedente alla randomizzazione secondo determinazione del fornitore o documentati nella cartella clinica.
- Disponibilità e capacità del paziente di partecipare alla visita di follow-up a 2 anni.
Criteri di esclusione:
- Malattia renale (creatinina sierica >1,3 mg/dL) dovuta al potenziale impatto della metformina sulla funzione renale.
- Grave malformazione strutturale del feto.
- Aneuploidia fetale nota basata su test invasivi o positiva per aneuploidia allo screening del DNA fetale privo di cellule.
- Controindicazione alla metformina o all'insulina, tra cui: storia di acidosi lattica, nausea e vomito intrattabili, precedente allergia e/o anafilassi documentata.
- Diabete pregestazionale documentato in cartella clinica, diagnosi di GDM <20 settimane o precedente A1c>6,5%
- Iperglicemia a digiuno >115 mg/dl per ≥ 50% dei valori di glucosio a digiuno nell'ultima settimana (a causa dell'alto rischio di fallimento della metformina con iperglicemia a digiuno).
- Arruolato in uno studio che influenza i risultati primari dello studio (esito composito neonatale al parto o indice di massa corporea infantile a 2 anni).
- Assistenza prenatale o parto pianificato in un luogo in cui il personale di ricerca non avrà accesso alla cartella clinica elettronica completa.
- Barriera linguistica (risorse di traduzione appropriate non disponibili sul sito)
- Partecipazione a questo studio in una precedente gravidanza. Possono essere incluse le pazienti che sono state sottoposte a screening in una gravidanza precedente, ma non randomizzate.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Metformina
La metformina può essere utilizzata sia nella formulazione a rilascio immediato che a rilascio prolungato e titolata fino a una dose giornaliera massima di 2.500 mg.
Ai partecipanti che ricevono metformina verrà aggiunta insulina solo se non hanno raggiunto l'euglicemia per almeno il 30% dei valori di glucosio dopo aver generalmente ricevuto la dose massima giornaliera di metformina di 2.500 mg o in situazioni selezionate nel contesto di intolleranza del partecipante dovuta a lievi sintomi gastrointestinali .
Ai partecipanti verrà chiesto di continuare a prendere metformina dopo l'integrazione del trattamento con insulina.
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Gli individui randomizzati in questo braccio riceveranno compresse di metformina orale per il trattamento del diabete mellito gestazionale.
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Sperimentale: Insulina
L'insulina verrà iniziata utilizzando standard clinici utilizzando criteri di dosaggio basati sul peso specifici del trimestre, comprese le insuline basali e prandiali per un massimo di 4 iniezioni giornaliere.
Coerentemente con la pratica clinica, alcune persone possono essere gestite con una singola dose di insulina ad azione intermedia o ad azione prolungata durante la notte per trattare l’iperglicemia isolata a digiuno, mentre altre possono richiedere un trattamento aggiuntivo dell’iperglicemia postprandiale con insulina ad azione più breve.
I formulari di insulina dei siti includono insuline rapide (Novolog e Humalog), intermedie (Humulin N, Novolin N e NPH) e ad azione prolungata (Detemir e Lantus).
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Gli individui randomizzati in questo braccio riceveranno insulina iniettabile per il trattamento del diabete mellito gestazionale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Un esito avverso composito neonatale costituito da peso alla nascita grande per l'età gestazionale (LGA), ipoglicemia, iperbilirubinemia e/o morte.
Lasso di tempo: LGA alla nascita. Ipoglicemia <24 ore dopo la nascita. Iperbilirubinemia entro la prima settimana dopo la nascita. Morte tra la randomizzazione alla dimissione ospedaliera o 30 giorni dopo la nascita.
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L'LGA sarà definito come un peso alla nascita ≥90% per l'età gestazionale sulla base di un certificato di nascita statunitense aggiustato per parità e/o sesso fetale.
L'ipoglicemia neonatale sarà definita come un livello di glucosio nel sangue <35 mg/dL o un trattamento <24 ore dopo la nascita con terapia con glucosio IV, PO o gel.
L'iperbilirubinemia neonatale sarà definita come trattata con fototerapia o exsanguinotrasfusione nella prima settimana postnatale e con trattamento nella prima settimana postnatale o kernittero.
La morte fetale o neonatale può essere dovuta a qualsiasi indicazione tra la randomizzazione alla dimissione ospedaliera o 30 giorni dopo la nascita se ancora ricoverato in ospedale (esclusa l'interruzione volontaria di gravidanza).
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LGA alla nascita. Ipoglicemia <24 ore dopo la nascita. Iperbilirubinemia entro la prima settimana dopo la nascita. Morte tra la randomizzazione alla dimissione ospedaliera o 30 giorni dopo la nascita.
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Indice di massa corporea del bambino (BMI) a 2 anni di età
Lasso di tempo: 2 anni di età.
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BMI infantile misurato in kg/m2 come misura continua standardizzata utilizzando il riferimento del CDC statunitense aggiustato per il sesso del bambino
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2 anni di età.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Disturbo ipertensivo della gravidanza, HDP (materno)
Lasso di tempo: Randomizzazione al parto
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L'HDP includerà l'ipertensione gestazionale o la preeclampsia.
L'ipertensione gestazionale sarà definita come: pressione arteriosa sistolica pari o superiore a 140 mm Hg o pressione arteriosa diastolica pari o superiore a 90 mm Hg in due occasioni ad almeno 4 ore di distanza l'una dall'altra dopo 20 settimane di gestazione in una donna con una pressione sanguigna precedentemente normale.
La preeclampsia sarà definita come: pressione sanguigna superiore ai criteri E proteinuria (300 mg o più per la raccolta delle urine delle 24 ore, rapporto proteine/creatinina pari o superiore a 0,3 mg/dl o lettura su strisce reattive pari a 2+) O trombocitopenia (conta piastrinica inferiore a 100 109/L), insufficienza renale (creatinina sierica superiore a 1,1 mg/dL o un raddoppio della concentrazione di creatinina sierica in assenza di altre malattie renali), funzionalità epatica compromessa (concentrazioni ematiche elevate di transaminasi epatiche fino al doppio della concentrazione normale), malattia polmonare edema, cefalea di nuova insorgenza o sintomi visivi non attribuiti ad altre diagnosi.
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Randomizzazione al parto
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Aumento di peso gestazionale (materno)
Lasso di tempo: Dall’inizio delle cure prenatali al parto
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Aumento di peso gestazionale tra il peso alla prima visita prenatale e il peso al parto basato sul punteggio z e definito come eccesso rispetto alle raccomandazioni dell'Institute of Medicine (IOM) basate sul BMI della prima gravidanza.
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Dall’inizio delle cure prenatali al parto
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Modalità di parto (materna)
Lasso di tempo: Alla nascita
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Parto cesareo o parto vaginale
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Alla nascita
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Lesioni ostetriche dello sfintere perineale/anale (materno)
Lasso di tempo: Alla nascita
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Primo grado: lesione solo della pelle perineale; Secondo grado: lesione al perineo che coinvolge i muscoli perineali ma non coinvolge lo sfintere anale; Terzo grado: lesione al perineo che coinvolge il complesso dello sfintere anale, incluso 3a: meno del 50% dello spessore dello sfintere anale esterno lacerato; 3b: rottura di oltre il 50% dello spessore dello sfintere anale esterno; e 3c: sia lo sfintere anale esterno che lo sfintere anale interno sono lacerati; e Quarto grado: lesione al perineo che coinvolge il complesso dello sfintere anale (sfintere anale esterno e sfintere anale interno) e l'epitelio anale.
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Alla nascita
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Nascita pretermine (bambino)
Lasso di tempo: Alla nascita
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Nascita pretermine <37 settimane e <34 settimane in base all'età gestazionale del progetto
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Alla nascita
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Necessita di ventilazione meccanica (bambino)
Lasso di tempo: <72 ore dopo la nascita
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Intubazione, pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) o cannula nasale ad alto flusso (HFNC) per ventilazione o rianimazione cardiopolmonare entro le prime 72 ore dalla nascita
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<72 ore dopo la nascita
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Ricovero in terapia intensiva neonatale (bambino)
Lasso di tempo: Dalla nascita alla dimissione del parto.
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Ricoverato in terapia intensiva neonatale o in asilo nido intermedio ≥72 ore, qualsiasi indicazione
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Dalla nascita alla dimissione del parto.
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Supporto ossigeno (bambino)
Lasso di tempo: <72 ore dopo la nascita
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Richiede supporto di ossigeno
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<72 ore dopo la nascita
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Sindrome da distress respiratorio (bambino)
Lasso di tempo: In qualsiasi momento durante le prime 72 ore dopo la nascita
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Segni di difficoltà respiratoria con fabbisogno di ossigeno e confermati dalla radiografia del torace.
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In qualsiasi momento durante le prime 72 ore dopo la nascita
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Indice di massa corporea (BMI) (materno)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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Misura continua, utilizzando un protocollo standardizzato come kg/m2.
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Follow-up a 2 anni
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Obesità complessiva e per classe (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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BMI secondo le seguenti classificazioni: Normale o sottopeso: < 25 kg/m2; Sovrappeso: da 25 a < 30 kg/m2; Classe 1: da 30 a < 35 kg/m2; Classe 2: da 35 a < 40 kg/m2; e Classe 3: 40 kg/m2 o superiore.
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Follow-up a 2 anni
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Antropometria (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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Circonferenza vita, misure continue in cm
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Follow-up a 2 anni
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Antropometria (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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Circonferenza fianchi, misure continue in cm
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Follow-up a 2 anni
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Antropometria (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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Rapporto vita-fianchi, misura continua
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Follow-up a 2 anni
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Adiposità (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni
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Tricipiti, pliche sottoscapolari, soprailiache, misure continue in cm
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Follow-up a 2 anni
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Diabete di tipo 2 (materno)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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A1c > 6,5% O glicemia a digiuno > 126 mg/dL O OGTT > 200 mg/dL O diagnosi precedente secondo il referto del paziente
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Follow-up a 2 anni.
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Prediabete (materno)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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A1c da 5,7% a 6,4% OPPURE glicemia a digiuno da 100 mg/dl a 125 mg/dL OPPURE OGTT da 140 a 199 mg/dL
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Follow-up a 2 anni.
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Ipertensione (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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Secondo i criteri dell'American Heart Association come di seguito e/o farmaci antipertensivi o diagnosi precedente per rapporto del paziente e definiti come: Elevato: sistolica tra 120-129 e diastolica inferiore a 80 mm Hg; Stadio 1: sistolica tra 130-139 o diastolica tra 80-89 mm Hg; e Stadio 2: sistolica almeno 140 o diastolica almeno 90 mm Hg.
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Follow-up a 2 anni.
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Colesterolo (materno)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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Stato di digiuno, definito come misura continua e dicotomica alle seguenti soglie per ciascun componente: Colesterolo totale: > 200 mg/dL; Colesterolo LDL: > mg/dl; Colesterolo HDL: < 40 mg/dL; Trigliceridi: > 200 mg/dl.
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Follow-up a 2 anni.
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Emoglobina A1c (materna)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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Misura continua, percentuale.
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Follow-up a 2 anni.
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Sovrappeso (bambino)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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BMI ≥85% per età e sesso.
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Follow-up a 2 anni.
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Obesità (bambino)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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BMI ≥95% per età e sesso.
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Follow-up a 2 anni.
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Antropometria (bambino)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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Circonferenza addominale; aggiustato per età e sesso secondo i punteggi z dell'OMS per la circonferenza del braccio.
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Follow-up a 2 anni.
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Adiposità (bambino)
Lasso di tempo: Follow-up a 2 anni.
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Spessore della plica cutanea tricipite/sottoscapolare > 90% per età e sesso; individuale e somma di misure.
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Follow-up a 2 anni.
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Questionario sulla soddisfazione del trattamento per i farmaci (TSQM)
Lasso di tempo: 6 settimane dopo il parto.
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Il TSQM (versione 1.4) comprende 14 elementi in quattro ambiti incentrati su efficacia (tre elementi), effetti collaterali (cinque elementi), convenienza (tre elementi) e soddisfazione globale (tre elementi) del farmaco nelle 2-3 settimane precedenti .
Ad eccezione dell'item 4 (presenza di effetti collaterali; sì o no), tutti gli item hanno cinque o sette risposte, con un punteggio da uno (meno soddisfatto) a cinque o sette (più soddisfatto).
I punteggi degli elementi vengono sommati per fornire quattro punteggi di dominio, che vengono a loro volta trasformati in una scala da 0 a 100.
L'item 4 non è stato incluso per il punteggio.
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6 settimane dopo il parto.
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Questionario sull'accettabilità del trattamento
Lasso di tempo: 6 settimane dopo il parto.
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Una serie di 5 domande sviluppate nello studio di Rowan et al.
RCT che valuta l'aderenza, le preferenze e le esperienze dei pazienti con metformina rispetto a insulina per il GDM (Rowan et al., NEJM, 2008).
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6 settimane dopo il parto.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Kartik Venkatesh, MD, PhD, Ohio State University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Venkatesh KK, Chiang CW, Castillo WC, Battarbee AN, Donneyong M, Harper LM, Costantine M, Saade G, Werner EF, Boggess KA, Landon MB. Changing patterns in medication prescription for gestational diabetes during a time of guideline change in the USA: a cross-sectional study. BJOG. 2022 Feb;129(3):473-483. doi: 10.1111/1471-0528.16960. Epub 2021 Nov 8.
- Venkatesh KK, Lynch CD, Powe CE, Costantine MM, Thung SF, Gabbe SG, Grobman WA, Landon MB. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes Among Pregnant Individuals With Gestational Diabetes by Race and Ethnicity in the United States, 2014-2020. JAMA. 2022 Apr 12;327(14):1356-1367. doi: 10.1001/jama.2022.3189.
- Venkatesh KK, Wu J, Trinh A, Cross S, Rice D, Powe CE, Brindle S, Andreatta S, Bartholomew A, MacPherson C, Costantine MM, Saade G, McAlearney AS, Grobman WA, Landon MB. Patient Priorities, Decisional Comfort, and Satisfaction with Metformin versus Insulin for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus. Am J Perinatol. 2024 May;41(S 01):e3170-e3182. doi: 10.1055/s-0043-1777334. Epub 2023 Dec 4.
- Venkatesh KK, MacPherson C, Clifton RG, Powe CE, Bartholomew A, Gregory D, Trinh A, McAlearney AS, Fiechtner LG, Catalano P, Rice D, Cross S, Kutay H, Gabbe S, Grobman WA, Costantine MM, Battarbee AN, Boggess K, Katukuri V, Eichelberger K, Esakoff T, Feghali MN, Harper L, Kaimal A, Kole-White M, Mendez-Figueroa H, Mlynarczyk M, Sciscione A, Shook L, Sobhani NC, Stamilio DM, Werner E, Wiegand S, Zera CA, Zork NM, Saade G, Landon MB. Comparative effectiveness trial of metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes in the USA: clinical trial protocol for the multicentre DECIDE study. BMJ Open. 2024 Sep 24;14(9):e091176. doi: 10.1136/bmjopen-2024-091176.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie metaboliche
- Complicazioni della gravidanza
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Iperinsulinismo
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Diabete, gestazionale
- Diabete mellito
- Resistenza all'insulina
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Ormoni peptidici
- Peptidi
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Prodotti chimici organici
- Biguanides
- Guanidine
- Amidine
- Insuline
- Ormoni pancreatici
- Proinsulina
- Metformina
- Insulina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2024H0193
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Prove cliniche su Gravidanza, alto rischio
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Shanghai Zhongshan HospitalNon ancora reclutamentoAdenocarcinoma gastrico | Adenocarcinoma gastroesofageo | Immunoterapia | Mismatch Repair Deficient o MSI-High Tumori Solidi
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Shanghai Zhongshan HospitalNon ancora reclutamentoImmunoterapia | Mismatch Repair Deficient o MSI-High Tumori Solidi | Adenocarcinoma della giunzione gastrica/gastroesofagea
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Taipei City HospitalCompletatoPRU (unità di reattività piastrinica) | APT (terapia antipiastrinica) | HOTPR (High on Treat Platelet Reactivity)Taiwan
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National Medical College BirgunjCompletatoNausea e vomito postoperatori (PONV) | PUNTEGGIO APFEL RISKNepal
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Cukurova UniversityTarsus UniversityCompletatoNausea, Postoperatorio | Vomito, Postoperatorio | PUNTEGGIO APFEL RISKTacchino
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Shanghai Zhongshan HospitalNon ancora reclutamentoMismatch Repair Deficient o MSI-High Tumori Solidi | Metastasi linfonodali | Adenocarcinoma della giunzione gastrica/gastroesofagea | Lymphatic Invasion
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Eikon TherapeuticsMerck Sharp & Dohme LLCReclutamentoTumori solidi avanzati | Tumore endometriale | Mismatch Repair Deficient o MSI-High Tumori Solidi | MSI-H o dMMR Tumori solidi avanzati | MSI-H/dMMR Cancro della giunzione gastroesofagea | Cancro gastrico MSI-H/dMMR | MSI-H/DMMR Cancro del colon-rettoStati Uniti, Australia, Nuova Zelanda
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Replimune Inc.Bristol-Myers SquibbAttivo, non reclutanteMelanoma cutaneo | Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) | Cancro della pelle non melanoma (NMSC) | Microsatellite Instability-High (MSI-H)Stati Uniti, Francia, Regno Unito, Spagna, Germania
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M.D. Anderson Cancer CenterSospesoCancro polmonare a piccole cellule | Linfoma di Hodgkin | Carcinoma cervicale | Mesotelioma peritoneale | Mesotelioma pleurico | Carcinomi neuroendocrini | Microsatellite High Cancers | Alto grado extrapolmonareStati Uniti
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Shattuck Labs, Inc.CompletatoMelanoma | Carcinoma a cellule renali | Linfoma di Hodgkin | Adenocarcinoma gastrico | Carcinoma polmonare non a piccole cellule | Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo | Linfoma diffuso a grandi cellule B | Carcinoma uroteliale | Adenocarcinoma della giunzione gastroesofagea | Carcinoma a... e altre condizioniStati Uniti, Canada, Belgio, Spagna
Prove cliniche su Metformina
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Hawler Medical UniversityCompletatoDiabete mellito, tipo 2Iraq
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Aspargo Labs, IncNon ancora reclutamento
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Aspargo Labs, IncNon ancora reclutamento
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Bin LuZhongnan Hospital; Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University; Second Affiliated... e altri collaboratoriNon ancora reclutamento
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Beni-Suef UniversityCompletatoNAFLD (malattia del fegato grasso non alcolico)Egitto
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Fundación Instituto de Investigación Sanitaria...Non ancora reclutamento
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Humanis Saglık Anonim SirketiCompletato
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Humanis Saglık Anonim SirketiCompletato
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JW PharmaceuticalReclutamentoDiabete mellito di tipo 2 (T2DM)Corea del Sud
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Beni-Suef UniversityReclutamento