TyG index jako marker pro předpovídání závažnosti ischemické choroby srdeční

Onemocnění věnčitých tepen (CAD) je charakterizováno zranitelným aterosklerotickým plátem, který způsobuje koronární stenózu a ischemii myokardu. Ucpání cévy způsobené odchlípením endovaskulární ploténky vede k akutnímu záchvatu CAD. Bez včasného zásahu to může být pro pacienta život ohrožující. V současné době je koronární angiografie (CAG) referenčním standardem pro diagnostiku ICHS s neprůkaznými důkazy pro potvrzení morbidního stavu. I když hodnotí závažnost koronární vaskulární okluze, je tato technika invazivní a přináší svá vlastní rizika.

Hypertriglyceridémie (HTG) je běžná dyslipidémie a spojení triglyceridů (TG) s rizikem kardiovaskulárních onemocnění zůstává kontroverzní. Soudě podle věrohodného souboru důkazů však můžeme dojít k závěru, že HTG je nezávislým rizikovým faktorem rozvoje poruch metabolismu glukózy. Hladiny TG v plazmě jsou silně spojeny se zvýšenými hladinami glukózy kvůli interakcím mezi tukem, svaly a funkcí pankreatických β-buněk.

Navíc akumulace TG v játrech může způsobit ztučnění jater, což může zvýšit riziko diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Prospektivní studie odhalily, že plazmatická TG je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj T2DM. Navíc bylo prokázáno, že snížení TG, jako to dělají fibráty, může významně zmírnit proces rozvoje inzulinové rezistence. Dále bylo také hlášeno, že jak glykémie nalačno, tak TG v rámci vysokého normálního rozmezí mohou předpovídat riziko CVD. Vyhodnocení společné hodnoty TG a glukózy nalačno u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen (CAD) tedy může být klinicky potřebné.

Triglyceridový glukózový index (TyG) je nový marker, u kterého byla prokázána vysoká citlivost a specificita při identifikaci metabolického syndromu. Předchozí studie ukázaly, že TyG index je spojen s aterosklerózou karotid, kalcifikací koronárních tepen a vysokým rizikem KVO.

Několik studií prokázalo, že TyG index má pozitivní význam pro diabetes typu 2, inzulínovou rezistenci, subklinické poškození myokardu a akutní koronární syndrom (ACS). Vyšší TyG index koreluje s vyšším výskytem závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod u pacientů s diabetem a AKS, což ukazuje na jeho potenciál jako nezávislého prediktoru prognózy kardiovaskulárních onemocnění.

Nedávná rozsáhlá prospektivní studie naznačila, že TyG index je nezávislým prediktorem progrese kalcifikace koronárních tepen, zejména u jedinců bez těžké kalcifikace koronárních tepen na začátku studie. Navíc se ukázalo, že zvýšený TyG index je nezávisle spojen s vyšším rizikem aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu myokardu, a horší prognózou u pacientů s AKS, bez ohledu na diabetes mellitus.

Tato studie si klade za cíl predikovat závažnost ICHS pomocí TyG indexu a jeho korelaci s nálezy koronarografie.