Índice TyG como marcador para prever a gravidade da doença arterial coronariana

A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada por placa aterosclerótica vulnerável, que causa estenose coronariana e isquemia miocárdica. O bloqueio do vaso sanguíneo causado pelo descolamento da placa endovascular leva a um ataque agudo de DAC. Sem intervenção oportuna, isso pode ser fatal para o paciente. Atualmente, a angiografia coronariana (CAG) é o padrão de referência para o diagnóstico de DAC, com evidências inconclusivas para confirmar o estado mórbido. Embora avalie a gravidade da oclusão vascular coronariana, esta técnica é invasiva e traz riscos inerentes.

A hipertrigliceridemia (HTG) é uma dislipidemia comum e a associação de triglicerídeos (TG) com risco de DCV permanece controversa. No entanto, a julgar por um conjunto credível de evidências, podemos concluir que o HTG é um fator de risco independente para o desenvolvimento de distúrbios do metabolismo da glicose. Os níveis plasmáticos de TG estão fortemente associados a níveis elevados de glicose devido às interações entre gordura, músculo e função das células β pancreáticas.

Além disso, o acúmulo de TG no fígado pode causar doença hepática gordurosa, o que pode aumentar o risco de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Estudos prospectivos revelaram que o TG plasmático é um fator de risco independente para o desenvolvimento de DM2. Além disso, foi demonstrado que a redução dos TG, como fazem os fibratos, pode atenuar significativamente o processo de desenvolvimento de resistência à insulina. Além disso, também foi relatado que tanto a glicemia de jejum quanto os TG dentro da faixa normal elevada podem prever o risco de DCV. Portanto, avaliar o valor conjunto de TG e glicemia de jejum em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável pode ser clinicamente necessário.

O índice de triglicerídeos de glicose (TyG) é um novo marcador, que demonstrou ter alta sensibilidade e especificidade na identificação da síndrome metabólica. Estudos anteriores demonstraram que o índice TyG está associado à aterosclerose carotídea, calcificação da artéria coronária e alto risco de DCV.

Vários estudos demonstraram que o índice TyG tem relevância positiva no diabetes tipo 2, resistência à insulina, lesão miocárdica subclínica e síndrome coronariana aguda (SCA). Um índice TyG mais elevado correlaciona-se com uma maior incidência de eventos cardiovasculares adversos maiores em pacientes com diabetes e SCA, indicando seu potencial como preditor independente para o prognóstico de doenças cardiovasculares.

Um recente estudo prospectivo em larga escala sugeriu que o índice TyG é um preditor independente para a progressão da calcificação da artéria coronária, especialmente em indivíduos sem calcificação arterial coronária grave no início do estudo. Além disso, foi demonstrado que um índice TyG aumentado está independentemente associado a maiores riscos de doenças cardiovasculares ateroscleróticas, incluindo infarto do miocárdio, e pior prognóstico em pacientes com SCA, independentemente do diabetes mellitus.

Este estudo tem como objetivo prever a gravidade da DAC utilizando o índice TyG e sua correlação com os achados da angiografia coronariana.