Индекс TyG как маркер для прогнозирования тяжести ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется наличием уязвимых атеросклеротических бляшек, которые вызывают коронарный стеноз и ишемию миокарда. Закупорка кровеносного сосуда, вызванная отслойкой эндоваскулярной пластинки, приводит к острому приступу ИБС. Без своевременного вмешательства это может быть опасно для жизни пациента. В настоящее время коронарная ангиография (КАГ) является эталонным стандартом диагностики ИБС с неубедительными данными для подтверждения патологического состояния. Хотя он позволяет оценить тяжесть окклюзии коронарных сосудов, этот метод является инвазивным и несет в себе неизбежные риски.

Гипертриглицеридемия (ГТГ) является распространенной дислипидемией, и связь триглицеридов (ТГ) с риском сердечно-сосудистых заболеваний остается спорной. Однако, судя по достоверным данным, можно заключить, что ГТГ является независимым фактором риска развития нарушений обмена глюкозы. Уровни ТГ в плазме тесно связаны с повышенным уровнем глюкозы из-за взаимодействия между жиром, мышцами и функцией β-клеток поджелудочной железы.

Более того, накопление ТГ в печени может вызвать жировую болезнь печени, что может увеличить риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2). Проспективные исследования показали, что ТГ плазмы является независимым фактором риска развития СД2. Кроме того, было продемонстрировано, что снижение ТГ, например, за счет фибратов, может значительно ослабить процесс развития резистентности к инсулину. Кроме того, также сообщалось, что как уровень глюкозы натощак, так и уровень ТГ в пределах высокого нормального диапазона могут предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, оценка совместного значения ТГ и глюкозы натощак у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) может оказаться клинически необходимой.

Индекс триглицеридов глюкозы (TyG) является новым маркером, который, как было продемонстрировано, обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении метаболического синдрома. Предыдущие исследования показали, что индекс TyG связан с атеросклерозом сонных артерий, кальцификацией коронарных артерий и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько исследований продемонстрировали, что индекс TyG имеет положительную связь с диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью, субклиническим повреждением миокарда и острым коронарным синдромом (ОКС). Более высокий индекс TyG коррелирует с большей частотой серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом и ОКС, что указывает на его потенциал в качестве независимого предиктора прогноза сердечно-сосудистых заболеваний.

Недавнее крупномасштабное проспективное исследование показало, что индекс TyG является независимым предиктором прогрессирования кальцификации коронарных артерий, особенно у лиц без тяжелой кальцификации коронарных артерий на исходном уровне. Более того, было показано, что повышенный индекс TyG независимо связан с более высоким риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, и худшим прогнозом у пациентов с ОКС, независимо от сахарного диабета.

Целью этого исследования является прогнозирование тяжести ИБС с использованием индекса TyG и его корреляции с результатами коронарографии.