Indice TyG come indicatore per prevedere la gravità della malattia coronarica

La malattia coronarica (CAD) è caratterizzata da una placca aterosclerotica vulnerabile, che causa stenosi coronarica e ischemia miocardica. L'ostruzione del vaso sanguigno causata dal distacco della placca endovascolare porta ad un attacco acuto di CAD. Senza un intervento tempestivo, questo può essere pericoloso per la vita del paziente. Attualmente, l’angiografia coronarica (CAG) è lo standard di riferimento per la diagnosi di CAD con prove inconcludenti per confermare lo stato morboso. Sebbene valuti la gravità dell’occlusione vascolare coronarica, questa tecnica è invasiva e comporta rischi intrinseci.

L’ipertrigliceridemia (HTG) è una dislipidemia comune e l’associazione dei trigliceridi (TG) con il rischio di CVD rimane controversa. Tuttavia, a giudicare da un insieme di prove credibili, possiamo concludere che l’HTG è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di disturbi del metabolismo del glucosio. I livelli plasmatici di TG sono fortemente associati a livelli elevati di glucosio a causa delle interazioni tra grasso, muscoli e funzione delle cellule β pancreatiche.

Inoltre, l’accumulo di TG nel fegato può causare la malattia del fegato grasso, che può aumentare il rischio di diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Studi prospettici hanno rivelato che i TG plasmatici sono un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo del T2DM. Inoltre, è stato dimostrato che l’abbassamento dei TG, come fanno i fibrati, può attenuare significativamente il processo di sviluppo della resistenza all’insulina. Inoltre, è stato anche riportato che sia la glicemia a digiuno che i trigliceridi nell’intervallo normale-alto possono predire il rischio di malattie cardiovascolari. Pertanto, la valutazione del valore congiunto dei TG e della glicemia a digiuno nei pazienti con malattia coronarica stabile (CAD) può essere clinicamente necessaria.

L’indice dei trigliceridi glucosio (TyG) è un nuovo marcatore che ha dimostrato di avere un’elevata sensibilità e specificità nell’identificare la sindrome metabolica. Studi precedenti hanno dimostrato che l’indice TyG è associato all’aterosclerosi carotidea, alla calcificazione dell’arteria coronaria e all’alto rischio di CVD.

Diversi studi hanno dimostrato che l’indice TyG ha una rilevanza positiva nel diabete di tipo 2, nella resistenza all’insulina, nel danno miocardico subclinico e nella sindrome coronarica acuta (ACS). Un indice TyG più elevato è correlato a una maggiore incidenza di eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con diabete e SCA, indicando il suo potenziale come predittore indipendente per la prognosi delle malattie cardiovascolari.

Un recente studio prospettico su larga scala ha suggerito che l’indice TyG è un predittore indipendente per la progressione della calcificazione dell’arteria coronaria, specialmente negli individui senza grave calcificazione dell’arteria coronaria al basale. Inoltre, è stato dimostrato che un aumento dell’indice TyG è indipendentemente associato a rischi più elevati di malattie cardiovascolari aterosclerotiche, compreso l’infarto miocardico, e a una prognosi peggiore nei pazienti con ACS, indipendentemente dal diabete mellito.

Questo studio mira a prevedere la gravità della CAD utilizzando l'indice TyG e la sua correlazione con i risultati dell'angiografia coronarica.