Índice TyG como marcador para predecir la gravedad de la enfermedad arterial coronaria

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) se caracteriza por una placa aterosclerótica vulnerable, que causa estenosis coronaria e isquemia miocárdica. La obstrucción del vaso sanguíneo provocada por el desprendimiento de la placa endovascular provoca un ataque agudo de CAD. Sin una intervención oportuna, esto puede poner en peligro la vida del paciente. Actualmente, la angiografía coronaria (CAG) es el estándar de referencia para el diagnóstico de CAD con evidencia no concluyente para confirmar el estado mórbido. Aunque evalúa la gravedad de la oclusión vascular coronaria, esta técnica es invasiva y conlleva riesgos inherentes.

La hipertrigliceridemia (HTG) es una dislipidemia común y la asociación de los triglicéridos (TG) con el riesgo de ECV sigue siendo controvertida. Sin embargo, a juzgar por un conjunto de pruebas creíbles, podemos concluir que la HTG es un factor de riesgo independiente para desarrollar trastornos del metabolismo de la glucosa. Los niveles plasmáticos de TG están fuertemente asociados con niveles elevados de glucosa debido a las interacciones entre la grasa, el músculo y la función de las células β pancreáticas.

Además, la acumulación de TG en el hígado puede causar enfermedad del hígado graso, lo que puede aumentar el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Estudios prospectivos han revelado que los TG plasmáticos son un factor de riesgo independiente para desarrollar DM2. Además, se ha demostrado que reducir los TG, como lo hacen los fibratos, puede atenuar significativamente el proceso de desarrollo de resistencia a la insulina. Además, también se ha informado que tanto la glucosa en ayunas como los TG dentro del rango normal alto pueden predecir el riesgo de ECV. Por lo tanto, puede ser clínicamente necesario evaluar el valor conjunto de los TG y la glucosa en ayunas en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) estable.

El índice de triglicéridos de glucosa (TyG) es un marcador novedoso, que se ha demostrado que tiene una alta sensibilidad y especificidad para identificar el síndrome metabólico. Estudios anteriores han demostrado que el índice TyG se asocia con aterosclerosis carotídea, calcificación de la arteria coronaria y alto riesgo de ECV.

Varios estudios demostraron que el índice TyG tiene una relevancia positiva en la diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina, la lesión miocárdica subclínica y el síndrome coronario agudo (SCA). Un índice TyG más alto se correlaciona con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares adversos importantes en pacientes con diabetes y SCA, lo que indica su potencial como predictor independiente del pronóstico de enfermedades cardiovasculares.

Un estudio prospectivo reciente a gran escala sugirió que el índice TyG es un predictor independiente de la progresión de la calcificación de las arterias coronarias, especialmente en individuos sin una calcificación importante de las arterias coronarias al inicio del estudio. Además, se ha demostrado que un índice TyG elevado se asocia de forma independiente con mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas, incluido el infarto de miocardio, y un peor pronóstico en pacientes con SCA, independientemente de la diabetes mellitus.

Este estudio tiene como objetivo predecir la gravedad de la EAC utilizando el índice TyG y su correlación con los hallazgos de la angiografía coronaria.