TyG-index als marker om de ernst van coronaire hartziekte te voorspellen

Coronaire hartziekte (CAD) wordt gekenmerkt door kwetsbare atherosclerotische plaque, die coronaire stenose en myocardiale ischemie veroorzaakt. De verstopping van het bloedvat veroorzaakt door het loslaten van de endovasculaire plaat leidt tot een acute CAD-aanval. Zonder tijdig ingrijpen kan dit levensbedreigend zijn voor de patiënt. Momenteel is coronaire angiografie (CAG) de referentiestandaard voor het diagnosticeren van CAD met onduidelijk bewijs om de morbide toestand te bevestigen. Hoewel hiermee de ernst van coronaire vasculaire occlusie wordt beoordeeld, is deze techniek invasief en brengt inherente risico's met zich mee.

Hypertriglyceridemie (HTG) is een veel voorkomende dyslipidemie en de associatie van triglyceriden (TG) met het risico op hart- en vaatziekten blijft controversieel. Afgaande op een geloofwaardige hoeveelheid bewijsmateriaal kunnen we echter concluderen dat HTG een onafhankelijke risicofactor is voor het ontwikkelen van stoornissen in het glucosemetabolisme. Plasma-TG-niveaus zijn sterk geassocieerd met verhoogde glucoseniveaus vanwege de interacties tussen vet, spieren en functie van β-cellen in de pancreas.

Bovendien kan de accumulatie van TG in de lever leververvetting veroorzaken, wat het risico op diabetes mellitus type 2 (T2DM) kan verhogen. Prospectieve studies hebben aangetoond dat plasma-TG een onafhankelijke risicofactor is voor het ontwikkelen van T2DM. Bovendien is aangetoond dat het verlagen van TG, zoals fibraten doen, het proces van het ontwikkelen van insulineresistentie aanzienlijk kan verzwakken. Bovendien is ook gerapporteerd dat zowel nuchtere glucose als TG binnen het hoge normale bereik het risico op hart- en vaatziekten kunnen voorspellen. Daarom kan het klinisch noodzakelijk zijn om de gezamenlijke waarde van TG en nuchtere glucose te evalueren bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte (CAD).

De triglyceridenglucose-index (TyG) is een nieuwe marker waarvan is aangetoond dat deze een hoge gevoeligheid en specificiteit heeft bij het identificeren van het metabool syndroom. Eerdere studies hebben aangetoond dat de TyG-index geassocieerd is met carotis-atherosclerose, verkalking van de kransslagader en een hoog risico op hart- en vaatziekten.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de TyG-index een positieve relevantie heeft bij diabetes type 2, insulineresistentie, subklinisch myocardletsel en acuut coronair syndroom (ACS). Een hogere TyG-index correleert met een grotere incidentie van ernstige cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met diabetes en ACS, wat aangeeft dat het potentieel een onafhankelijke voorspeller is voor de prognose van hart- en vaatziekten.

Een recente grootschalige prospectieve studie suggereerde dat de TyG-index een onafhankelijke voorspeller is voor de progressie van verkalking van de kransslagader, vooral bij personen zonder zware verkalking van de kransslagader bij aanvang. Bovendien is aangetoond dat een verhoogde TyG-index onafhankelijk geassocieerd is met hogere risico's op atherosclerotische hart- en vaatziekten, waaronder een hartinfarct, en een slechtere prognose bij patiënten met ACS, ongeacht diabetes mellitus.

Deze studie heeft tot doel de ernst van CAD te voorspellen met behulp van de TyG-index en de correlatie ervan met bevindingen van coronaire angiografie.