Indeks TyG jako marker umożliwiający przewidywanie ciężkości choroby wieńcowej

Choroba wieńcowa (CAD) charakteryzuje się wrażliwą blaszką miażdżycową, która powoduje zwężenie naczyń wieńcowych i niedokrwienie mięśnia sercowego. Zablokowanie naczynia krwionośnego spowodowane oddzieleniem płytki wewnątrznaczyniowej prowadzi do ostrego ataku CAD. Bez szybkiej interwencji może to zagrażać życiu pacjenta. Obecnie angiografia wieńcowa (CAG) jest standardem referencyjnym w diagnostyce CAD, a dowody potwierdzające stan chorobowy nie są jednoznaczne. Chociaż pozwala ocenić stopień niedrożności naczyń wieńcowych, technika ta jest inwazyjna i niesie ze sobą ryzyko.

Hipertrójglicerydemia (HTG) jest częstą dyslipidemią, a związek trójglicerydów (TG) z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych pozostaje kontrowersyjny. Jednakże na podstawie wiarygodnego materiału dowodowego można stwierdzić, że HTG jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń metabolizmu glukozy. Poziomy TG w osoczu są silnie powiązane z podwyższonym poziomem glukozy ze względu na interakcje między tłuszczem, mięśniami i funkcją komórek β trzustki.

Co więcej, nagromadzenie TG w wątrobie może powodować stłuszczenie wątroby, które może zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2 (T2DM). Badania prospektywne wykazały, że TG w osoczu jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju T2DM. Dodatkowo wykazano, że obniżenie TG, tak jak to robią fibraty, może znacząco osłabić proces narastania insulinooporności. Ponadto donoszono również, że zarówno stężenie glukozy na czczo, jak i stężenie TG w wysokich granicach normy mogą przewidywać ryzyko CVD. Dlatego ocena łącznej wartości TG i glukozy na czczo u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową (CAD) może być konieczna klinicznie.

Wskaźnik trójglicerydów glukozy (TyG) jest nowym markerem, który, jak wykazano, ma wysoką czułość i swoistość w rozpoznawaniu zespołu metabolicznego. Wcześniejsze badania wykazały, że wskaźnik TyG jest powiązany z miażdżycą tętnic szyjnych, zwapnieniem tętnic wieńcowych i wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Kilka badań wykazało, że wskaźnik TyG ma pozytywne znaczenie w leczeniu cukrzycy typu 2, insulinooporności, subklinicznego uszkodzenia mięśnia sercowego i ostrego zespołu wieńcowego (ACS). Wyższy wskaźnik TyG koreluje z większą częstością występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą i ACS, co wskazuje na jego potencjał jako niezależnego predyktora rokowania w chorobach sercowo-naczyniowych.

Niedawne badanie prospektywne na dużą skalę sugeruje, że wskaźnik TyG jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym postępu zwapnienia tętnic wieńcowych, szczególnie u osób, u których na początku leczenia nie występowały ciężkie zwapnienia tętnic wieńcowych. Ponadto wykazano, że podwyższony wskaźnik TyG jest niezależnie powiązany z większym ryzykiem miażdżycowych chorób układu krążenia, w tym zawału mięśnia sercowego, i gorszym rokowaniem u pacjentów z OZW, niezależnie od cukrzycy.

Celem tego badania jest przewidywanie ciężkości CAD na podstawie wskaźnika TyG i jego korelacji z wynikami koronarografii.