Peri-implantační kostní tvorba roubovaných míst kolem hydrofilních a nehydrofilních zubních implantátů

Navržená studie si klade za cíl histometricky prozkoumat vliv povrchových vlastností titanového zubního implantátu na tvorbu periimplantátové kosti v místech implantace se současně augmentovanou kostí.

Velikost tvorby periimplantátové kosti a integrace implantátu do augmentované kosti jsou klinicky relevantní pro různá kritéria klinického úspěchu, včetně např. dlouhodobá mechanická a estetická stabilita nosných zubních implantátů. Integrace implantátu do současně augmentované kosti, tedy zkoumaná indikace, lze považovat za kritickou pro úspěch cca. 40 až 50 % všech provedených zákroků zubních implantátů po celém světě. Předpokládá se, že zkoumaný subjekt je přímo klinicky relevantní.

Společná strategie na podporu osseointegrace implantátu a dlouhodobé stability implantátu je založena na úpravě topografických a fyzikálně chemických vlastností titanových povrchů zubních implantátů.

Vliv topografických a fyzikálně-chemických povrchových vlastností, včetně povrchové energie a hydrofility, dentálních implantátů na rychlost a rozsah osseointegrace v nativní kosti byl dobře popsán. Také bylo prokázáno, že fyzikálně-chemické materiálové charakteristiky kostních náhrad ovlivňují rychlost tvorby kosti v augmentovaných místech. Navzdory tomuto důkladnému pochopení jednotlivých vlivů vlastností implantátu a kostního štěpu zůstávají interakce a synergické vlastnosti mezi titanovými a titanzirkoniovými povrchy zubních implantátů a kostními náhradami na integraci zubního implantátu a tvorbu kosti v augmentovaných místech široce nezdokumentované. Zkoumání možného vlivu kombinace povrch implantátu/kostního štěpu na osseointegraci implantátu a tvorbu periimplantátové kosti zůstává omezeno na velmi definované zvířecí modelové systémy. V současné době není jasné, zda se předklinicky pozorované účinky mohou přenést a být platné pro lidské subjekty. V důsledku toho jsou hypotézy navrhované studie, že povrchová hydrofilita implantátu může ovlivnit osseointegraci implantátu a tvorbu periimplantátové kosti na současně augmentovaných místech, nové, klinicky nezdokumentované, zatímco jsou vysoce relevantní pro klinický a estetický úspěch příslušné části postupů dentálních implantátů.

Vyšetření se plánuje provést u pacientů s jednotlivými beznadějnými zuby diagnostikovanými pro extrakci a náhradu jednotlivými implantáty vyžadujícími předchozí augmentaci kosti v místě extrakce. Uložení a odebrání miniimplantátů se nepovažuje za zvýšení počtu nebo významného ovlivnění typu plánovaných intervencí ve srovnání s běžnou léčbou.

Konkrétně, ošetření pro popsanou indikaci sestává z 2-stupňového postupu vyžadujícího extrakci a augmentaci kosti (první fáze), po níž následuje druhý postup pro umístění implantátu (druhá fáze). Design navrhované studie bude založen na umístění miniimplantátu do středu extrakčního místa v rámci prvního augmentačního postupu. Umístění miniimplantátu neovlivňuje plán ani výsledek léčby. Nevystavuje pacienty dalším rizikům ve srovnání s běžnou léčbou. Naproti tomu umístění miniimplantátu může pomoci snížit jakákoli potenciální rizika posunutí štěpu při augmentaci kosti a může podporovat tvorbu kosti v augmentované oblasti.

Postup druhé fáze bude použit k získání miniimplantátu pomocí trepanu z jádrové biopsie namísto přípravy osteotomie konvenčním vrtáním. Výsledná osteotomie bude následně precizně připravena pro konečné, trvalé zavedení implantátu. Požadované přesné umístění miniimplantátu do plánované ideální protetické polohy finálního implantátu lze považovat za rutinní, je klinicky dobře plánovatelné a lze jej dobře kontrolovat v rámci dostupných moderních pracovních postupů léčby. Neočekává se, že by plánovaná intervence související s vyšetřováním, tj. umístění a vyzvednutí miniimplantátu, ovlivnila sled léčby a výsledek pro pacienta, tj. trvalou náhradu z implantátu.

Z parametrického a metodologického hlediska lze histometrickou analýzu považovat za metodu volby pro studium a kvantifikaci kontaktu kosti s implantátem a tvorby kosti v periimplantátu. Pacienti se budou rekrutovat z běžných pacientů diagnostikovaných podle popsané indikace a naplánovaných na léčbu v Univerzitní nemocnici v Ženevě.