Implantaattia ympäröivä luun muodostuminen siirrettyjen kohtien ympärillä hydrofiilisten ja ei-hydrofiilisten hammasimplanttien ympärillä

Ehdotetulla tutkimuksella pyritään histometrisesti tutkimaan titaanihammasimplanttien pinnan ominaisuuksien vaikutusta implanttia ympäröivään luun muodostukseen samanaikaisissa luun kasvatetuissa implantaatiokohdissa.

Implanttia ympäröivän luun muodostumisen ja implantin integroitumisen laajuus lisääntyneeseen luuhun ovat kliinisesti merkityksellisiä erilaisille kliinisille menestyskriteereille, mukaan lukien mm. kantavien hammasimplanttien pitkäaikainen mekaaninen ja esteettinen vakaus. Implantin integraatiota samanaikaisesti augmentoituun luuhun, eli tutkittuun indikaatioon, voidaan pitää kriittisenä n. 40-50 % kaikista suoritetuista hammasimplanttitoimenpiteistä maailmanlaajuisesti. Tutkitun kohteen uskotaan olevan suoraan kliinisesti merkityksellinen.

Yhteinen strategia implanttien osseointegraation ja implanttien pitkäaikaisen stabiilisuuden edistämiseksi perustuu Titanium-hammasimplanttipintojen topografisten ja fysikaaliskemiallisten ominaisuuksien muokkaamiseen.

Hammasimplanttien topografisten ja fysikaalis-kemiallisten pinnan ominaisuuksien, mukaan lukien pintaenergian ja hydrofiilisyyden, vaikutus osseointegraation nopeuteen ja pituuteen alkuperäisessä luussa on kuvattu hyvin. Myös luunkorvikkeiden fysikaalis-kemiallisten materiaaliominaisuuksien on osoitettu vaikuttavan luun muodostumisnopeuteen lisääntyneissä paikoissa. Huolimatta tästä perusteellisesta ymmärryksestä implanttien ja luusiirteen ominaisuuksien yksilöllisistä vaikutuksista, titaani- ja titaanisirkonium-hammasimplanttipintojen ja luunkorvikkeiden välinen vuorovaikutus ja synergistiset ominaisuudet hammasimplanttien integraatiossa ja luun muodostumisessa lisätyissä kohdissa ovat edelleen laajalti dokumentoimattomia. Tutkimukset implantin pinnan ja luusiirteen yhdistelmän mahdollisesta vaikutuksesta implantin osseointegraatioon ja implanttia ympäröivään luun muodostumiseen rajoittuvat hyvin määriteltyihin eläinmallijärjestelmiin. Tällä hetkellä on epäselvää, voivatko prekliinisesti havaitut vaikutukset siirtyä ja päteä ihmisiin. Tästä syystä ehdotettu tutkimushypoteesi, jonka mukaan implantin pinnan hydrofiilisyys voi vaikuttaa implantin osseointegraatioon ja implanttia ympäröivän luun muodostumiseen samanaikaisesti kasvatetuissa paikoissa, on uusi, kliinisesti dokumentoimaton, mutta samalla erittäin merkityksellinen hammasimplanttitoimenpiteiden merkityksellisen osan kliinisen ja esteettisen onnistumisen kannalta.

Tutkimus on suunniteltu tehtäväksi potilaille, joilla on yksittäisiä toivottomia hampaita, jotka on diagnosoitu poistettavaksi ja korvattava yksittäisillä implanteilla, jotka vaativat aiempaa luun augmentaatiota poistokohdassa. Miniimplanttien asettamisen ja hakemisen ei katsota lisäävän suunniteltujen interventioiden määrää tai vaikuttavan merkittävästi niiden tyyppiin verrattuna rutiinihoitoon.

Tarkemmin sanottuna kuvatun käyttöaiheen hoidot koostuvat 2-vaiheisesta toimenpiteestä, joka vaatii uuttamista ja luun augmentaatiota (ensimmäinen vaihe), jota seuraa toinen toimenpide implantin sijoittamiseksi (toinen vaihe). Ehdotetun tutkimuksen suunnittelu perustuu miniimplanttien sijoittamiseen poistokohdan keskelle osana ensimmäistä augmentaatiomenettelyä. Mini-implantti ei vaikuta hoitosuunnitelmaan tai lopputulokseen. Se ei altista potilaita lisäriskeille rutiinihoitoon verrattuna. Sitä vastoin miniimplanttien asettaminen voi auttaa vähentämään mahdollisia riskejä luun augmentaation siirteeseen ja tukea luun muodostumista lisätyllä alueella.

Toisen vaiheen menettelyä käytetään mini-implanttien hakemiseen käyttämällä ydinbiopsia-trefiiniä sen sijaan, että osteotomia valmistettaisiin tavanomaisella porauksella. Tuloksena oleva osteotomia valmistellaan sen jälkeen hienosti lopullista pysyvää implanttia varten. Mini-implanttien vaadittua tarkkaa sijoittamista lopullisen implantin suunniteltuun ihanteelliseen proteesiasentoon voidaan pitää rutiinina, se on kliinisesti hyvin suunniteltava ja hyvin hallittavissa osana saatavilla olevia nykyaikaisia ​​hoitotyönkulkuja. Suunniteltu tutkimukseen liittyvä interventio eli miniimplanttien asettaminen ja hakeminen ei vaikuta potilaan hoitojaksoon ja lopputulokseen, eli pysyvään implanttiin syntyvään restauraatioon.

Parametrisesta ja metodologisesta näkökulmasta histometristä analyysiä voidaan pitää parhaana menetelmänä tutkia ja kvantifioida luun ja implantin välistä kosketusta ja implanttia ympäröivää luun muodostumista. Potilaat rekrytoidaan tavallisista potilaista, jotka on diagnosoitu kuvatun käyttöaiheen mukaisesti ja jotka on määrä hoitaa Geneven yliopistolliseen sairaalaan.