Periimplantäre Knochenbildung an transplantierten Stellen um hydrophile und nicht hydrophile Zahnimplantate

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, den Einfluss der Oberflächeneigenschaften von Titan-Zahnimplantaten auf die periimplantäre Knochenbildung an gleichzeitig knochenaugmentierten Implantationsstellen histometrisch zu untersuchen.

Das Ausmaß der periimplantären Knochenbildung und der Implantatintegration in augmentierten Knochen ist für verschiedene klinische Erfolgskriterien klinisch relevant, darunter z. B. langfristige mechanische und ästhetische Stabilität belastbarer Zahnimplantate. Die Implantatintegration in simultan aufgebauten Knochen, also die untersuchte Indikation, kann als erfolgskritisch für ca. 1 Jahr angesehen werden. 40 bis 50 % aller durchgeführten Zahnimplantat-Eingriffe weltweit. Es wird angenommen, dass das untersuchte Subjekt direkt klinisch relevant ist.

Eine gängige Strategie zur Förderung der Osseointegration von Implantaten und der langfristigen Implantatstabilität basiert auf der Modifizierung der topografischen und physikalisch-chemischen Eigenschaften der Zahnimplantatoberflächen aus Titan.

Der Einfluss topografischer und physikalisch-chemischer Oberflächeneigenschaften, einschließlich Oberflächenenergie und Hydrophilie, von Zahnimplantaten auf die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Osseointegration im natürlichen Knochen wurde ausführlich beschrieben. Außerdem wurde gezeigt, dass die physikalisch-chemischen Materialeigenschaften von Knochenersatzmaterialien die Geschwindigkeit der Knochenbildung an Augmentationsstellen beeinflussen. Trotz dieses gründlichen Verständnisses der individuellen Einflüsse der Eigenschaften von Implantaten und Knochentransplantaten sind die Wechselwirkungen und synergistischen Eigenschaften zwischen Zahnimplantatoberflächen aus Titan und Titan-Zirkonium und Knochenersatzstoffen auf die Integration von Zahnimplantaten und die Knochenbildung an augmentierten Stellen weitgehend undokumentiert. Untersuchungen zu einem möglichen Einfluss der Kombination von Implantatoberfläche und Knochentransplantat auf die Osseointegration des Implantats und die periimplantäre Knochenbildung bleiben auf sehr definierte Tiermodellsysteme beschränkt. Es ist derzeit unklar, ob die präklinisch beobachteten Wirkungen auf Menschen übertragbar und gültig sind. Folglich ist die Hypothese der vorgeschlagenen Studie, dass die Hydrophilie der Implantatoberfläche die Osseointegration des Implantats und die periimplantäre Knochenbildung an gleichzeitig augmentierten Stellen beeinflussen kann, neu und klinisch nicht dokumentiert, während sie für den klinischen und ästhetischen Erfolg eines relevanten Teils von Zahnimplantatverfahren von großer Bedeutung ist.

Die Untersuchung soll bei Patienten durchgeführt werden, die einzelne hoffnungslose Zähne aufweisen, bei denen eine Extraktion und ein Ersatz durch Einzelimplantate diagnostiziert wurde, die einen vorherigen Knochenaufbau an der Extraktionsstelle erfordern. Es wird nicht davon ausgegangen, dass das Einsetzen und Entfernen von Miniimplantaten die Anzahl der geplanten Eingriffe erhöht oder deren Art im Vergleich zur Routinebehandlung wesentlich beeinflusst.

Konkret bestehen die Behandlungen für die beschriebene Indikation aus einem zweistufigen Verfahren, das eine Extraktion und Knochenaugmentation erfordert (erste Stufe), gefolgt von einem zweiten Verfahren zur Implantatinsertion (zweite Stufe). Das Design der vorgeschlagenen Studie basiert auf der Platzierung eines Miniimplantats in der Mitte der Extraktionsstelle als Teil des ersten Augmentationsverfahrens. Die Platzierung des Miniimplantats hat keinen Einfluss auf den Behandlungsplan oder das Behandlungsergebnis. Im Vergleich zur Routinebehandlung sind die Patienten dadurch keinen zusätzlichen Risiken ausgesetzt. Im Gegensatz dazu kann die Platzierung eines Miniimplantats dazu beitragen, potenzielle Risiken einer Transplantatverschiebung des Knochenaufbaus zu verringern und die Knochenbildung im vergrößerten Bereich zu unterstützen.

Im zweiten Verfahrensschritt wird das Miniimplantat mithilfe eines Kernbiopsie-Trepans entnommen, anstatt die Osteotomie durch herkömmliches Bohren vorzubereiten. Die resultierende Osteotomie wird anschließend für die endgültige, dauerhafte Implantatinsertion fein vorbereitet. Die erforderliche exakte Platzierung des Miniimplantats an der geplanten idealen prothetischen Position des endgültigen Implantats ist routinemäßig, klinisch gut planbar und im Rahmen der verfügbaren modernen Behandlungsabläufe gut kontrollierbar. Es ist nicht zu erwarten, dass der Behandlungsablauf und das Ergebnis für den Patienten, d. h. eine dauerhafte implantatgetragene Restauration, durch den geplanten untersuchungsbezogenen Eingriff, d. h. die Platzierung und Entfernung eines Miniimplantats, beeinträchtigt werden.

Aus parametrischer und methodischer Sicht kann die histometrische Analyse als Methode der Wahl zur Untersuchung und Quantifizierung des Knochen-Implantat-Kontakts und der periimplantären Knochenbildung angesehen werden. Die Patienten werden aus regulären Patienten rekrutiert, bei denen die Diagnose gemäß der beschriebenen Indikation gestellt wurde und die für eine Behandlung im Universitätsspital Genf vorgesehen sind.