Formación ósea periimplantaria de sitios injertados alrededor de implantes dentales hidrófilos y no hidrófilos

El estudio propuesto tiene como objetivo investigar histométricamente la influencia de las propiedades de la superficie de los implantes dentales de titanio en la formación de hueso periimplantario en sitios de implantación con aumento óseo simultáneo.

La magnitud de la formación de hueso periimplantario y la integración del implante en hueso aumentado son clínicamente relevantes para varios criterios de éxito clínico, que incluyen, por ejemplo, Estabilidad mecánica y estética a largo plazo de implantes dentales que soportan carga. La integración del implante en hueso aumentado simultáneamente, es decir, la indicación investigada, puede considerarse crítica para el éxito de aprox. Entre el 40 y el 50 % de todos los procedimientos de implantes dentales realizados en todo el mundo. Se cree que el tema investigado es directamente relevante desde el punto de vista clínico.

Una estrategia común para promover la osteointegración de los implantes y su estabilidad a largo plazo se basa en modificar las propiedades topográficas y fisicoquímicas de las superficies de los implantes dentales de titanio.

Se ha descrito bien la influencia de las propiedades topográficas y fisicoquímicas de la superficie, incluida la energía superficial y la hidrofilicidad, de los implantes dentales sobre la velocidad y extensión de la osteointegración en el hueso nativo. Además, se ha demostrado que las características fisicoquímicas del material de los sustitutos óseos influyen en la tasa de formación ósea en los sitios aumentados. A pesar de esta comprensión profunda de las influencias individuales de las propiedades de los implantes y los injertos óseos, la interacción y las propiedades sinérgicas entre las superficies de los implantes dentales de titanio y titanio circonio y los sustitutos óseos sobre la integración de los implantes dentales y la formación de hueso en sitios aumentados siguen estando ampliamente indocumentadas. Las investigaciones sobre una posible influencia de la combinación de superficie del implante/injerto óseo en la osteointegración del implante y la formación de hueso periimplantario siguen limitadas a sistemas de modelos animales muy definidos. Actualmente no está claro si los efectos observados preclínicamente pueden traducirse y ser válidos para seres humanos. En consecuencia, la hipótesis del estudio propuesto de que la hidrofilicidad de la superficie del implante puede influir en la osteointegración del implante y la formación de hueso periimplantario en sitios aumentados simultáneamente es novedosa, clínicamente indocumentada, aunque muy relevante para el éxito clínico y estético de una parte importante de los procedimientos de implantes dentales.

Está previsto que la investigación se realice en pacientes que presenten dientes únicos sin esperanza diagnosticados para extracción y reemplazo por implantes únicos que requieran aumento óseo previo en el sitio de extracción. No se considera que la colocación y recuperación de miniimplantes aumente el número ni afecte significativamente el tipo de intervenciones planificadas en comparación con el tratamiento de rutina.

Específicamente, los tratamientos para la indicación descrita consisten en un procedimiento de 2 etapas que requiere extracción y aumento óseo (primera etapa) seguido de un segundo procedimiento para la colocación de implantes (segunda etapa). El diseño del estudio propuesto se basará en la colocación de un mini implante en el centro del sitio de extracción como parte del primer procedimiento de aumento. La colocación del miniimplante no afecta el plan de tratamiento ni el resultado. No expone a los pacientes a riesgos adicionales en comparación con el tratamiento habitual. Por el contrario, la colocación de miniimplantes puede ayudar a reducir cualquier riesgo potencial de desplazamiento del injerto del aumento óseo y puede favorecer la formación de hueso dentro del área aumentada.

El procedimiento de la segunda etapa se utilizará para recuperar el miniimplante utilizando un trépano para biopsia central en lugar de preparar la osteotomía mediante perforación convencional. La osteotomía resultante se preparará posteriormente para la colocación final y permanente del implante. La colocación exacta requerida del miniimplante en la posición protésica ideal planificada del implante final puede considerarse rutinaria, es clínicamente bien planificable y puede controlarse bien como parte de los flujos de trabajo de tratamiento modernos disponibles. No se espera que la secuencia del tratamiento y el resultado para el paciente, es decir, una restauración permanente basada en implantes, se vean afectados por la intervención planificada relacionada con la investigación, es decir, la colocación y recuperación de un miniimplante.

Desde un punto de vista paramétrico y metodológico, el análisis histométrico puede considerarse el método de elección para estudiar y cuantificar el contacto hueso-implante y la formación de hueso periimplantario. Los pacientes serán reclutados entre pacientes habituales diagnosticados según la indicación descrita y programados para tratamiento en el Hospital Universitario de Ginebra.