Перимплантатное костное формирование трансплантированных участков вокруг гидрофильных и негидрофильных дентальных имплантатов

Предлагаемое исследование направлено на гистометрическое исследование влияния свойств поверхности титановых дентальных имплантатов на формирование кости вокруг имплантата в местах имплантации одновременно с наращиванием кости.

Величина формирования кости вокруг имплантата и интеграция имплантата в наращенную кость клинически значимы для различных критериев клинического успеха, включая, например, долговременная механическая и эстетическая стабильность несущих зубных имплантатов. Интеграция имплантата в одновременно увеличенную кость, т.е. исследуемое показание, может считаться критически важной для успеха прибл. От 40 до 50 % всех выполняемых процедур зубной имплантации во всем мире. Считается, что исследуемый субъект имеет непосредственное клиническое значение.

Общая стратегия содействия остеоинтеграции имплантатов и долгосрочной стабильности имплантатов основана на модификации топографических и физико-химических свойств поверхностей титановых зубных имплантатов.

Влияние топографических и физико-химических свойств поверхности, включая поверхностную энергию и гидрофильность, дентальных имплантатов на скорость и степень остеоинтеграции в нативную кость хорошо описано. Кроме того, было показано, что физико-химические характеристики материала заменителей кости влияют на скорость образования кости в местах наращивания. Несмотря на такое глубокое понимание индивидуального влияния свойств имплантата и костного трансплантата, взаимодействие и синергетические свойства между титановыми и титано-циркониевыми поверхностями зубных имплантатов и костными заменителями на интеграцию зубного имплантата и формирование кости в аугментированных участках остаются широко недокументированными. Исследования возможного влияния комбинации поверхность имплантата/костный трансплантат на остеоинтеграцию имплантата и формирование кости вокруг имплантата остаются ограниченными очень определенными модельными системами на животных. В настоящее время неясно, могут ли доклинически наблюдаемые эффекты быть применимы и к людям. Следовательно, предложенная гипотеза исследования о том, что гидрофильность поверхности имплантата может влиять на остеоинтеграцию имплантата и формирование кости вокруг имплантата в одновременно наращиваемых участках, является новой, клинически недокументированной, но в то же время весьма значимой для клинического и эстетического успеха соответствующей части процедур дентальной имплантации.

Исследование планируется провести у пациентов с одиночными безнадежными зубами, диагностированными для удаления и замены одиночными имплантатами, требующими предварительного наращивания костной ткани в месте удаления. Считается, что установка и извлечение мини-имплантатов не увеличивает количество запланированных вмешательств или существенно не влияет на тип запланированных вмешательств по сравнению с рутинным лечением.

В частности, лечение по описанному показанию состоит из двухэтапной процедуры, требующей удаления и наращивания кости (первый этап), за которой следует вторая процедура установки имплантата (второй этап). Предлагаемый дизайн исследования будет основан на размещении мини-имплантата в центре места удаления в рамках первой процедуры увеличения. Установка мини-имплантата не влияет на план лечения или результат. Оно не подвергает пациентов дополнительным рискам по сравнению с обычным лечением. Напротив, установка мини-имплантатов может помочь снизить любые потенциальные риски смещения трансплантата при наращивании кости и может способствовать формированию кости в наращенной области.

Процедура второго этапа будет использоваться для извлечения мини-имплантата с использованием трепана для основной биопсии вместо подготовки остеотомии с помощью обычного сверления. Полученная остеотомия впоследствии будет тщательно подготовлена ​​к окончательной установке постоянного имплантата. Требуемое точное размещение мини-имплантата в запланированном идеальном ортопедическом положении окончательного имплантата можно считать рутинным, клинически хорошо планируемым и хорошо контролируемым в рамках доступных современных методов лечения. Ожидается, что запланированное вмешательство, связанное с исследованием, то есть установка и извлечение мини-имплантата, не повлияет на последовательность лечения и результат для пациента, т. е. на постоянную реставрацию с помощью имплантата.

С параметрической и методологической точки зрения гистометрический анализ можно считать методом выбора для изучения и количественной оценки контакта кости с имплантатом и формирования кости вокруг имплантата. Пациенты будут набираться из числа обычных пациентов, которым поставлен диагноз по описанному показанию и запланировано лечение в Университетской больнице Женевы.