Formation osseuse péri-implantaire de sites greffés autour d'implants dentaires hydrophiles et non hydrophiles

L'étude proposée vise à étudier histométriquement l'influence des propriétés de surface des implants dentaires en titane sur la formation osseuse péri-implantaire dans sites d'implantation simultanément augmentés d'os.

L'ampleur de la formation osseuse péri-implantaire et l'intégration de l'implant dans l'os augmenté sont cliniquement pertinentes pour divers critères de succès clinique, notamment, par ex. stabilité mécanique et esthétique à long terme des implants dentaires porteurs. L'intégration d'implants dans un os augmenté simultanément, c'est-à-dire l'indication étudiée, peut être considérée comme essentielle pour le succès d'env. 40 à 50 % de toutes les procédures d’implantation dentaire réalisées dans le monde. On pense que le sujet étudié est directement pertinent sur le plan clinique.

Une stratégie courante pour promouvoir l'ostéointégration et la stabilité à long terme des implants repose sur la modification des propriétés topographiques et physicochimiques des surfaces des implants dentaires en titane.

L'influence des propriétés topographiques et physicochimiques de la surface, y compris l'énergie de surface et l'hydrophilie, des implants dentaires sur la vitesse et l'étendue de l'ostéointégration dans l'os natif a été bien décrite. Il a également été démontré que les caractéristiques physicochimiques des substituts osseux influencent le taux de formation osseuse dans les sites augmentés. Malgré cette compréhension approfondie des influences individuelles des propriétés des implants et des greffes osseuses, l'interaction et les propriétés synergiques entre les surfaces des implants dentaires en titane et en titane zirconium et les substituts osseux sur l'intégration des implants dentaires et la formation osseuse dans les sites augmentés restent largement peu documentées. Les recherches sur une influence possible de la combinaison surface de l'implant/greffe osseuse sur l'ostéointégration de l'implant et la formation osseuse péri-implantaire restent limitées à des systèmes de modèles animaux très définis. On ne sait pas actuellement si les effets observés précliniquement peuvent se traduire et être valables pour les sujets humains. Par conséquent, l'hypothèse de l'étude proposée selon laquelle l'hydrophilie de la surface de l'implant peut influencer l'ostéointégration de l'implant et la formation osseuse péri-implantaire dans des sites augmentés simultanément est nouvelle, cliniquement non documentée, bien que très pertinente pour le succès clinique et esthétique d'une partie pertinente des procédures d'implant dentaire.

L'enquête devrait être réalisée chez des patients présentant des dents uniques sans espoir diagnostiquées pour extraction et remplacement par des implants uniques nécessitant une augmentation osseuse préalable au site d'extraction. La pose et le retrait de mini-implants ne sont pas considérés comme augmentant le nombre ou ayant un impact significatif sur le type d'interventions planifiées par rapport au traitement de routine.

Plus précisément, les traitements pour l'indication décrite consistent en une procédure en deux étapes nécessitant une extraction et une augmentation osseuse (première étape) suivie d'une deuxième procédure de pose d'implant (deuxième étape). La conception de l'étude proposée sera basée sur la pose d'un mini implant au centre du site d'extraction dans le cadre de la première procédure d'augmentation. La pose du mini-implant n’affecte pas le plan de traitement ni le résultat. Il n’expose pas les patients à des risques supplémentaires par rapport au traitement de routine. En revanche, la pose d’un mini-implant peut contribuer à réduire tout risque potentiel de déplacement du greffon de l’augmentation osseuse et peut favoriser la formation osseuse dans la zone augmentée.

La procédure de deuxième étape sera utilisée pour récupérer le mini-implant à l'aide d'un trépan de biopsie au lieu de préparer l'ostéotomie par forage conventionnel. L’ostéotomie résultante sera ensuite finement préparée pour la pose définitive et permanente de l’implant. Le placement exact requis du mini-implant à la position prothétique idéale prévue de l'implant final peut être considéré comme une routine, est cliniquement bien planifiable et peut être bien contrôlé dans le cadre des flux de travail de traitement modernes disponibles. La séquence de traitement et le résultat pour le patient, c'est-à-dire une restauration permanente sur implant, ne devraient pas être affectés par l'intervention planifiée liée à l'investigation, c'est-à-dire la pose et le retrait d'un mini-implant.

D’un point de vue paramétrique et méthodologique, l’analyse histométrique peut être considérée comme la méthode de choix pour étudier et quantifier le contact os-implant et la formation osseuse péri-implantaire. Les patients seront recrutés parmi les patients réguliers diagnostiqués selon l'indication décrite et programmés pour un traitement à l'hôpital universitaire de Genève.