Formação óssea peri-implantar de locais enxertados ao redor de implantes dentários hidrofílicos e não hidrofílicos

O estudo proposto tem como objetivo investigar histometricamente a influência das propriedades superficiais de implantes dentários de titânio na formação óssea peri-implantar em locais de implantação com aumento ósseo simultâneo.

A magnitude da formação óssea peri-implantar e da integração do implante no osso aumentado são clinicamente relevantes para vários critérios de sucesso clínico, incluindo, e. estabilidade mecânica e estética a longo prazo de implantes dentários portadores de carga. A integração do implante em osso aumentado simultaneamente, ou seja, a indicação investigada, pode ser considerada crítica para o sucesso de aprox. 40 a 50% de todos os procedimentos de implantes dentários realizados em todo o mundo. Acredita-se que o assunto investigado seja diretamente clinicamente relevante.

Uma estratégia comum para promover a osseointegração e a estabilidade do implante a longo prazo baseia-se na modificação das propriedades topográficas e físico-químicas das superfícies dos implantes dentários de titânio.

A influência das propriedades topográficas e físico-químicas da superfície, incluindo energia superficial e hidrofilicidade, dos implantes dentários na taxa e extensão da osseointegração no osso nativo tem sido bem descrita. Além disso, foi demonstrado que as características físico-químicas do material dos substitutos ósseos influenciam a taxa de formação óssea em locais aumentados. Apesar desta compreensão completa das influências individuais das propriedades do implante e do enxerto ósseo, a interação e as propriedades sinérgicas entre as superfícies dos implantes dentários de titânio e titânio-zircônio e os substitutos ósseos na integração do implante dentário e na formação óssea em locais aumentados permanecem amplamente não documentados. As investigações sobre uma possível influência da combinação superfície do implante/enxerto ósseo na osseointegração do implante e na formação óssea peri-implantar permanecem limitadas a sistemas de modelos animais muito definidos. Atualmente não está claro se os efeitos observados pré-clinicamente podem ser traduzidos e válidos para seres humanos. Consequentemente, a hipótese do estudo proposto de que a hidrofilicidade da superfície do implante pode influenciar a osseointegração do implante e a formação óssea peri-implantar em locais aumentados simultaneamente é nova, clinicamente não documentada, embora altamente relevante para o sucesso clínico e estético de uma parte relevante dos procedimentos de implantes dentários.

A investigação está planejada para ser realizada em pacientes que apresentam dentes únicos sem esperança, diagnosticados para extração e substituição por implantes unitários que requerem aumento ósseo prévio no local da extração. Não se considera que a colocação e retirada de mini-implantes aumentem o número ou impactem significativamente o tipo de intervenções planejadas em comparação com o tratamento de rotina.

Especificamente, os tratamentos para a indicação descrita consistem num procedimento de 2 fases que requer extracção e aumento ósseo (primeira fase) seguido de um segundo procedimento para colocação do implante (segunda fase). O desenho do estudo proposto será baseado na colocação de um mini-implante no centro do local de extração como parte do primeiro procedimento de aumento. A colocação do mini-implante não afeta o plano de tratamento ou resultado. Não expõe os pacientes a riscos adicionais em comparação ao tratamento de rotina. Por outro lado, a colocação de mini-implantes pode ajudar a reduzir quaisquer riscos potenciais de deslocamento do enxerto do aumento ósseo e pode apoiar a formação óssea dentro da área aumentada.

O procedimento de segunda etapa será usado para recuperar o mini-implante usando uma trefina de biópsia central em vez de preparar a osteotomia por perfuração convencional. A osteotomia resultante será posteriormente preparada para a colocação final e permanente do implante. A colocação exata necessária do mini-implante na posição protética ideal planejada do implante final pode ser considerada rotina, é clinicamente bem planejável e pode ser bem controlada como parte dos fluxos de trabalho de tratamento modernos disponíveis. Não se espera que a sequência de tratamento e o resultado para o paciente, ou seja, uma restauração permanente implanto-suportada, sejam afetados pela intervenção planeada relacionada com a investigação, ou seja, a colocação e recuperação de um mini-implante.

Do ponto de vista paramétrico e metodológico, a análise histométrica pode ser considerada o método de escolha para estudar e quantificar o contato osso-implante e a formação óssea peri-implantar. Os pacientes serão recrutados de pacientes regulares diagnosticados de acordo com a indicação descrita e agendados para tratamento no Hospital Universitário de Genebra.