Peri-implantaat botvorming van geënte plaatsen rond hydrofiele en niet-hydrofiele tandheelkundige implantaten

Het voorgestelde onderzoek heeft tot doel de invloed van de oppervlakte-eigenschappen van titanium implantaten op de peri-implantaire botvorming op gelijktijdige implantatieplaatsen met botvergroting histometrisch te onderzoeken.

De omvang van de peri-implantaire botvorming en implantaatintegratie in vergroot bot zijn klinisch relevant voor verschillende klinische succescriteria, waaronder b.v. mechanische en esthetische stabiliteit op lange termijn van dragende tandheelkundige implantaten. Implantaatintegratie in gelijktijdig vergroot bot, de onderzochte indicatie, kan als cruciaal worden beschouwd voor het succes van ca. 40 tot 50% van alle uitgevoerde tandheelkundige implantaatprocedures wereldwijd. Er wordt aangenomen dat de onderzochte persoon direct klinisch relevant is.

Een algemene strategie om de osseo-integratie van implantaten en de stabiliteit van implantaten op lange termijn te bevorderen, is gebaseerd op het wijzigen van de topografische en fysisch-chemische eigenschappen van titanium implantaatoppervlakken.

De invloed van topografische en fysisch-chemische oppervlakte-eigenschappen, waaronder oppervlakte-energie en hydrofiliciteit, van tandheelkundige implantaten op de snelheid en omvang van osseo-integratie in natuurlijk bot is goed beschreven. Ook is aangetoond dat de fysisch-chemische materiaaleigenschappen van botvervangers de snelheid van botvorming op vergrote plaatsen beïnvloeden. Ondanks dit grondige begrip van de individuele invloeden van implantaat- en bottransplantaateigenschappen, blijven de interactie en synergetische eigenschappen tussen tandheelkundige implantaatoppervlakken van titanium en titanium-zirkonium en botvervangers op de integratie van tandheelkundige implantaten en botvorming in augmented sites grotendeels ongedocumenteerd. Onderzoek naar een mogelijke invloed van de combinatie van implantaatoppervlak en bottransplantaat op de osseo-integratie van het implantaat en de peri-implantaire botvorming blijven beperkt tot zeer gedefinieerde diermodelsystemen. Het is momenteel onduidelijk of de preklinisch waargenomen effecten zich kunnen vertalen en geldig zijn voor menselijke proefpersonen. Bijgevolg zijn de voorgestelde onderzoekshypothesen dat de hydrofiliciteit van het implantaatoppervlak de osseo-integratie van het implantaat en de peri-implantaire botvorming op gelijktijdig uitgebreide plaatsen kan beïnvloeden nieuw, klinisch ongedocumenteerd, terwijl ze zeer relevant zijn voor het klinische en esthetische succes van een relevant deel van de tandheelkundige implantaatprocedures.

Het onderzoek zal naar verwachting worden uitgevoerd bij patiënten met enkele hopeloze tanden waarvan de diagnose is gesteld dat ze moeten worden getrokken en vervangen door afzonderlijke implantaten die voorafgaande botvergroting op de extractieplaats vereisen. Er wordt niet aangenomen dat het plaatsen en ophalen van mini-implantaten het aantal geplande interventies vergroot of een significante invloed heeft op het type geplande interventies in vergelijking met routinematige behandelingen.

Concreet bestaan ​​de behandelingen voor de beschreven indicatie uit een procedure in twee fasen, waarbij extractie en botvergroting vereist zijn (eerste fase), gevolgd door een tweede procedure voor het plaatsen van implantaten (tweede fase). Het ontwerp van het voorgestelde onderzoek zal gebaseerd zijn op de plaatsing van een mini-implantaat in het midden van de extractielocatie als onderdeel van de eerste augmentatieprocedure. De plaatsing van het mini-implantaat heeft geen invloed op het behandelplan of de uitkomst. Het stelt de patiënten niet bloot aan extra risico's vergeleken met een routinebehandeling. Daarentegen kan het plaatsen van mini-implantaten de potentiële risico's voor transplantaatverplaatsing van de botaugmentatie helpen verminderen en kan het de botvorming binnen het vergrote gebied ondersteunen.

De procedure in de tweede fase zal worden gebruikt om het mini-implantaat terug te halen met behulp van een kernbiopsie-trephine in plaats van het voorbereiden van de osteotomie door conventioneel boren. De resulterende osteotomie wordt vervolgens fijn voorbereid voor de definitieve, permanente plaatsing van het implantaat. De vereiste exacte plaatsing van het mini-implantaat op de geplande ideale prothetische positie van het uiteindelijke implantaat kan als routine worden beschouwd, is klinisch goed planbaar en kan goed worden gecontroleerd als onderdeel van de beschikbare moderne behandelworkflows. De behandelvolgorde en uitkomst voor de patiënt, d.w.z. een permanente implantaatgedragen restauratie, zullen naar verwachting niet worden beïnvloed door de geplande onderzoeksgerelateerde interventie, d.w.z. het plaatsen en terughalen van een mini-implantaat.

Vanuit parametrisch en methodologisch oogpunt kan histometrische analyse worden beschouwd als de voorkeursmethode voor het bestuderen en kwantificeren van bot-implantaatcontact en peri-implantaat botvorming. De patiënten zullen worden gerekruteerd uit reguliere patiënten, gediagnosticeerd volgens de beschreven indicatie en gepland voor behandeling in het Universitair Ziekenhuis van Genève.