Formazione ossea perimplantare di siti innestati attorno a impianti dentali idrofili e non idrofili

Lo studio proposto mira a indagare istometricamente l’influenza delle proprietà superficiali degli impianti dentali in titanio sulla formazione ossea peri-implantare in siti di impianto con aumento osseo simultaneo.

L’entità della formazione ossea perimplantare e dell’integrazione dell’impianto nell’osso aumentato sono clinicamente rilevanti per vari criteri di successo clinico, tra cui, ad es. stabilità meccanica ed estetica a lungo termine degli impianti dentali portanti. L'integrazione dell'impianto nell'osso aumentato contemporaneamente, ovvero l'indicazione esaminata, può essere considerata critica per il successo di ca. Dal 40 al 50% di tutte le procedure implantari eseguite in tutto il mondo. Si ritiene che il soggetto indagato sia direttamente rilevante dal punto di vista clinico.

Una strategia comune per promuovere l'osteointegrazione e la stabilità dell'impianto a lungo termine si basa sulla modifica delle proprietà topografiche e fisico-chimiche delle superfici degli impianti dentali in titanio.

L’influenza delle proprietà superficiali topografiche e fisico-chimiche, comprese l’energia superficiale e l’idrofilicità, degli impianti dentali sulla velocità e sull’entità dell’osteointegrazione nell’osso nativo è stata ben descritta. Inoltre, è stato dimostrato che le caratteristiche fisico-chimiche dei materiali dei sostituti ossei influenzano la velocità di formazione ossea nei siti aumentati. Nonostante questa conoscenza approfondita delle influenze individuali delle proprietà dell’impianto e dell’innesto osseo, l’interazione e le proprietà sinergiche tra le superfici degli impianti dentali in titanio e titanio zirconio e i sostituti ossei sull’integrazione dell’impianto dentale e sulla formazione ossea nei siti aumentati rimangono ampiamente non documentate. Le indagini su una possibile influenza della combinazione superficie implantare/innesto osseo sull’osteointegrazione dell’impianto e sulla formazione ossea perimplantare rimangono limitate a sistemi modello animali ben definiti. Al momento non è chiaro se gli effetti osservati a livello preclinico possano tradursi ed essere validi per i soggetti umani. Di conseguenza, l’ipotesi di studio proposta che l’idrofilicità della superficie dell’impianto possa influenzare l’osteointegrazione dell’impianto e la formazione di osso peri-implantare in siti aumentati simultaneamente è una novità, clinicamente non documentata, sebbene altamente rilevante per il successo clinico ed estetico di una parte rilevante delle procedure implantari.

Si prevede che l'indagine venga eseguita in pazienti che presentano denti singoli senza speranza con diagnosi di estrazione e sostituzione con impianti singoli che richiedono un precedente aumento osseo nel sito di estrazione. Non si ritiene che il posizionamento e il recupero dei mini-impianti aumentino il numero o incidano in modo significativo sul tipo di interventi pianificati rispetto al trattamento di routine.

Nello specifico, i trattamenti per l'indicazione descritta consistono in una procedura in 2 fasi che richiede l'estrazione e l'aumento osseo (prima fase) seguita da una seconda procedura per il posizionamento dell'impianto (seconda fase). Il disegno dello studio proposto si baserà sul posizionamento di un mini impianto al centro del sito di estrazione come parte della prima procedura di aumento. Il posizionamento del mini-impianto non influisce sul piano o sul risultato del trattamento. Non espone i pazienti a rischi aggiuntivi rispetto al trattamento di routine. Al contrario, il posizionamento del mini-impianto può aiutare a ridurre eventuali rischi di spostamento dell’innesto dell’aumento osseo e può supportare la formazione ossea all’interno dell’area aumentata.

La procedura della seconda fase verrà utilizzata per recuperare il mini-impianto utilizzando un trapano per biopsia centrale invece di preparare l'osteotomia mediante fresatura convenzionale. L'osteotomia risultante verrà successivamente preparata con precisione per il posizionamento definitivo e permanente dell'impianto. Il posizionamento esatto richiesto del mini-impianto nella posizione protesica ideale pianificata dell’impianto finale può essere considerato di routine, è clinicamente ben pianificabile e può essere ben controllato come parte dei moderni flussi di lavoro di trattamento disponibili. Non si prevede che la sequenza del trattamento e il risultato per il paziente, ovvero un restauro permanente su impianto, siano influenzati dall’intervento pianificato correlato all’indagine, ovvero dal posizionamento e dal recupero di un miniimpianto.

Da un punto di vista parametrico e metodologico, l’analisi istometrica può essere considerata il metodo di scelta per studiare e quantificare il contatto osso-impianto e la formazione ossea perimplantare. I pazienti saranno reclutati tra pazienti regolari diagnosticati secondo l'indicazione descritta e programmati per il trattamento presso l'Ospedale Universitario di Ginevra.