Studie B.R.A.I.N u lidí žijících s HIV (BRAIN)

Neurokognitivní porucha (NCI) je stav, kdy infekce HIV postihuje mozek, což vede k problémům s pamětí, myšlením a dalšími kognitivními funkcemi. Je to běžný problém mezi lidmi žijícími s HIV, dokonce i těmi, kteří dostávají antiretrovirovou terapii (ART) ke kontrole viru. Přesné důvody, proč se NCI vyskytuje u HIV, nejsou plně pochopeny, ale je pravděpodobně ovlivněn několika faktory, včetně přímých procesů souvisejících s HIV v centrálním nervovém systému a dalších přispívajících prvků, jako je stres.

NCI se může pohybovat od mírných kognitivních deficitů až po závažnější poruchy, které ovlivňují každodenní fungování a kvalitu života. Pro lidi, kteří zažívají NCI, může být obtížné pamatovat si věci, soustředit se, rozhodovat se a provádět úkoly, které dříve snadno zvládali. Tento stav může také ovlivnit jejich adherenci k léčbě HIV, která je zásadní pro účinné zvládnutí infekce.

V Jižní Africe, kde je prevalence HIV vysoká, vyvolává NCI značné obavy. Navzdory její prevalenci neexistují žádné zavedené protokoly pro rutinní screening a léčbu NCI na klinikách HIV. Tento nedostatek systematického přístupu brání včasné identifikaci a vhodné intervenci u postižených jedinců.

Důsledky NCI u HIV nejsou jen lékařské; zasahují také do funkčních aspektů a aspektů veřejného zdraví. Například zhoršené kognitivní schopnosti mohou bránit schopnosti člověka dodržovat plán léků, což vede k problémům s léčbou a potenciální progresi onemocnění. Kromě toho může NCI bránit každodenním činnostem a pracovnímu výkonu, což ovlivňuje celkovou produktivitu a živobytí. Kromě toho mohou být lidé s kognitivními poruchami vystaveni vyššímu riziku přenosu HIV na ostatní, protože mohou mít problémy s porozuměním a dodržováním preventivních opatření.

V současné době nejsou k dispozici žádné specifické farmakologické léčby, které by přímo řešily NCI u HIV. Nicméně strategie kognitivní nápravy (CR) se ukázaly jako slibné při zvládání a zlepšování kognitivních schopností v této populaci. CR zahrnuje strukturované aktivity a cvičení určená ke zlepšení paměti, pozornosti, řešení problémů a dalších kognitivních funkcí. I když je zapotřebí více výzkumu, ČR má potenciál pro zlepšení kvality života jedinců žijících s HIV a NCI.

Realizace intervencí CR v Jihoafrické republice čelí několika výzvám. Kulturní rozmanitost země vyžaduje přístupy, které jsou citlivé a přizpůsobitelné různým komunitám. Navíc omezené zdroje zdravotní péče a nedostatek povědomí a pokynů pro NCI na klinikách HIV dále komplikují situaci.

Jeden slibný přístup zahrnuje strategie změny úkolů, které zahrnují účast laických poradců na poskytování intervencí CR. To může pomoci řešit omezení zdrojů a zároveň potenciálně oslovit více postižených jedinců. Využití mobilních zdravotních screeningových testů navíc může pomoci při identifikaci lidí s NCI, zejména ve vzdálených nebo nedostatečně obsluhovaných oblastech.

Navrhovaná studie poskytuje jedinečnou příležitost k zavedení zcela nového terapeutického přístupu na africkém kontinentu k léčbě neurokognitivní poruchy (NCI) u lidí žijících s HIV (PWH) a pacientů s jinými mozkovými chorobami. Kromě toho si klade za cíl prozkoumat překážky pro užitečnost a budoucí implementaci kognitivní nápravy (CR) na veřejných klinikách.

Tato studie bude první svého druhu v několika ohledech: (1) Kulturně a lingvisticky přizpůsobí program CR specificky pro NCI související s HIV v prostředí s nízkými a středními příjmy s vysokou mírou HIV a NCI; (2) Posoudí použitelnost a přijatelnost intervence ČR ze strany obou klíčových zainteresovaných stran, jako je Ministerstvo zdravotnictví, a PWH v Jihoafrické republice; (3) Bude kombinovat podpůrné a kompenzační kognitivní nápravné strategie založené na důkazech a vyhodnotí, které složky jsou nejpřijatelnější a nejschůdnější k implementaci v kontextu Jižní Afriky.

Provedením tohoto průkopnického výzkumu se vyšetřovatelé zaměřují na výrazné pokroky v řešení NCI u HIV a potenciálně rozšířit přínosy na další stavy spojené s mozkem. Výsledky studie poskytnou cenné poznatky o implementaci CR na veřejných klinikách v zemi a připraví cestu pro efektivnější a kulturně vhodnější intervence pro zlepšení kognitivních funkcí u pacientů postižených NCI souvisejícími s HIV a dalšími souvisejícími chorobami. Prostřednictvím tohoto společného úsilí vyšetřovatelé doufají, že zlepší životy jedinců žijících s NCI a přispějí k rozvoji zdravotní péče v Jižní Africe i mimo ni.