Role udržování toku zevní krční tepny při interpozici štěpu po karotidové endarterektomii (AGICS)

Chirurgická a endovaskulární léčba se ukázala jako účinná léčebná modalita u symptomatických a asymptomatických pacientů s vysokým rizikem cévní mozkové příhody při medikamentózní terapii s významnou stenózou karotidy. Eversion karotická endarterektomie (eCEA) se ukázala jako účinná jako chirurgická léčebná modalita. Ve vysoce vybraných případech může být karotický bypass indikován jako záchranný postup nebo primárně jako předoperačně plánovaný manévr. Obvykle je rozhodnutí o náhradě karotidové bifurkace syntetickým štěpem učiněno z důvodu rozsáhlého těžkého aterosklerotického procesu na distální části extrakraniální vnitřní krkavice, přítomnosti nekontrolovatelného aterosklerotického plátu po endarterektomii a v případech, kdy výjimečně tenký stěna tepny zůstává po endarterektomii.

Bylo popsáno několik technik pro nahrazení bifurkace karotidy syntetickým štěpem. Nejběžnější technika zahrnuje kompletní resekci a excizi karotické bifurkace a rekonstrukci s interpozicí štěpu mezi nepoškozeným segmentem arteria carotis communis (CCA) proximálně a arteria carotis interna (ICA) distálně vytvořením proximálního a distálního end-to-end anastomózy. Tato technika vyžaduje podvázání a vyloučení zevní karotidy (ECA) a horní štítné tepny z oběhu. Méně běžné techniky, které zachovávají průtok zevní karotidou, se provádějí jako primární možnost léčby bez předchozí endarterektomie a používají se zřídka. V současné době neexistují žádná doporučení týkající se podání karotického bypassu ani srovnání těchto technik.

V této studii výzkumníci porovnávají techniku ​​s interpozicí štěpu mezi endarterektomizovanou CCA (vytvoření side-to-end anastomózy) a distálním segmentem ICA (end-to-end anastomóza) po selhání eCEA, aby byl zajištěn technický úspěch s popsaná společná interpozice end-to-end anastomózami proximálně a distálně. Proto by mohla být definována úloha zachování toku prostřednictvím ECA.