Rollen af ​​at opretholde ekstern carotisarterie flow i graft interposition efter carotis endarterektomi (AGICS)

Kirurgisk og endovaskulær behandling har vist sig at være effektive behandlingsmodaliteter hos symptomatiske og asymptomatiske patienter med høj risiko for slagtilfælde under medicinsk behandling med signifikant carotisarteriestenose. Eversion carotis endarterektomi (eCEA) har vist sig effektiv som en kirurgisk behandlingsmodalitet. I meget udvalgte tilfælde kan carotis bypass være indiceret som en redningsprocedure eller primært som en præoperativt planlagt manøvre. Normalt træffes beslutningen om substitution af carotisbifurkation med et syntetisk graft på grund af en omfattende, alvorlig aterosklerotisk proces på den distale del af den ekstrakranielle interne carotisarterie, tilstedeværelsen af ​​ukontrollerbar aterosklerotisk plak efter endarterektomi og i tilfælde, hvor en usædvanlig tynd arterievæggen forbliver efter endarterektomi.

Adskillige teknikker er blevet beskrevet til at erstatte carotisbifurkation med et syntetisk transplantat. Den mest almindelige teknik involverer fuldstændig resektion og udskæring af carotisbifurkationen og rekonstruktion med transplantatinterposition mellem det usyge segment af den fælles carotisarterie (CCA) proksimalt og den interne carotisarterie (ICA) distalt ved at skabe proksimal og distal ende-til-ende anastomoser. Denne teknik kræver ligering og udelukkelse af den eksterne carotis (ECA) og den øvre thyroideaarterie fra cirkulationen. De mindre almindelige teknikker, der bevarer flow gennem den ydre halspulsåre, udføres som en primær mulighed for behandling uden forudgående endarterektomi og anvendes sjældent. I øjeblikket er der ingen anbefalinger vedrørende administration af carotis bypass eller sammenligninger af disse teknikker.

I denne undersøgelse sammenligner efterforskerne en teknik med graft interposition mellem endarterektomiseret CCA (oprettelse af side-til-ende anastomose) og det distale segment af ICA (ende-til-ende anastomose) efter manglende eCEA til at give teknisk succes med den beskrevne fælles interposition ved ende-til-ende anastomoser proksimalt og distalt. Derfor kunne flowbevarelsens rolle gennem ECA defineres.