Videoklasifikace intubace ve Španělsku (VCI) (VCI)

Klinický význam zajištění dýchacích cest nabyl v posledním desetiletí na významu ve většině vědeckých společností s cílem zlepšit standard péče.

WHO zaměřila své pokyny na „bezpečnou chirurgii“ s cílem zahrnout všechny metody, které předpovídají a rozpoznávají riziko obtížného zajištění dýchacích cest nebo aspirace, které musí chirurgický tým použít. Za tímto účelem vytvořila a zavedla kontrolní seznam chirurgické bezpečnosti, který může být užitečný při snižování rizika neidentifikovaných potíží.

Stejný návrh byl zahrnut do Helsinské deklarace o bezpečnosti pacientů v anesteziologii, kterou podpořila většina evropských subjektů ve spolupráci s Evropskou anesteziologickou společností (ESA), Evropskou radou pro anesteziologii (EBA-UEMS), Světovou federací společností Anesteziologie (WFA) a Evropská federace pacientů (EPF). Protokol pro obtížné zajištění dýchacích cest a důsledky Helsinské deklarace byly publikovány v roce 2013 ve Spanish Journal of Anesthesiology and Resuscitation.

Řízení dýchacích cest je dnes možná oblastí, která nejvíce znepokojuje anesteziology, protože rozhodnutí a opatření musí být přijímána rychle a efektivně, když čelíme potenciálně obtížným dýchacím cestám (DA). Pokud tak neučiníte, bude to mít za následek významnou morbiditu a mortalitu pacientů.

Výskyt obtíží při orotracheální intubaci (OTI) se pohybuje mezi 1,5 % a 13 %. Většina chyb při zajišťování dýchacích cest je způsobena neznalostí a nízkou spolehlivostí tradičních protokolů, algoritmů a kombinací detekčních nástrojů k identifikaci potenciálně obtížných dýchacích cest.

Tento obor se neustále vyvíjí a v posledních 20 letech jsme byli svědky vzniku velkého počtu zařízení: supraglotických zařízení (SGD) nebo extraglotických zařízení (EGD) v posledním desetiletí a optických zařízení (videolaryngoskopy) v posledním desetiletí. desetiletí.

Existence velkého množství nových přístrojů v této oblasti implikuje jejich hluboké porozumění, jak teoreticky, tak prakticky, během plánované operace. Jakmile je toho dosaženo, praktici by měli vědět, jak je vhodně používat v situacích DA.

Od roku 1993, kdy Americká společnost pro anesteziologii (ASA) zveřejnila svá „Doporučení pro obtížný management dýchacích cest“, mnoho zemí a vědeckých společností vytvořilo své protokoly, směrnice a algoritmy, které musíme znát a používat, vždy je přizpůsobujeme našemu prostředí a dostupná zařízení.

Ve Španělsku byly od poloviny 90. let zahájeny vzdělávací programy DA pro odborné lékaře, které se postupně rozšiřovaly a pokrývají veškerý personál zabývající se zajištěním dýchacích cest. Dnes se školení v této oblasti stalo součástí získávání znalostí a dovedností v různých specializacích, zejména v anesteziologii a resuscitaci.

Fráze „prevence je lepší než léčba“ je intuitivní, přijatelný a politicky korektní koncept. To platí v našem oboru, protože ačkoliv není mnoho faktorů pacienta, které bychom mohli modifikovat (anatomie je intrinsická), existují možné modifikace v našich činnostech, které mohou rozhodnout o úspěchu nebo selhání v zajištění dýchacích cest.

V současné době neexistuje žádná všeobecně uznávaná metoda pro popis tracheální intubace pomocí videolaryngoskopie. Je důležité, aby tyto informace byly sdělovány a přesně dokumentovány, aby bylo možné naplánovat postupy zajištění dýchacích cest pro pacienta, a tím zlepšit bezpečnost péče. Skóre klasifikace intubace nebo klasifikace video intubace (VCI) bylo navrženo tak, aby stručně popsalo klíčové praktické prvky tracheální intubace prostřednictvím videolaryngoskopie v pořadí, v jakém se provádějí. Tato klasifikace se skládá ze tří částí: první popisuje typ použité čepele (Macintosh nebo hyperangulovaná), druhá popisuje POGO (procento glottického otevření) v době intubace a konečně snadnost/obtížnost nebo nemožnost vložení čepele. trubice přes glottis.