Videoklassifisering av intubasjon i Spania (VCI) (VCI)

Den kliniske betydningen av luftveisbehandling har fått relevans i løpet av det siste tiåret i de fleste vitenskapelige samfunn med mål om å forbedre standarden for omsorg.

WHO har fokusert sine retningslinjer på "Sikker kirurgi", med sikte på å omfatte alle metoder som forutsier og gjenkjenner risikoen for vanskelig luftveisbehandling eller aspirasjon, som må brukes av det kirurgiske teamet. For dette formål har den laget og implementert en sjekkliste for kirurgisk sikkerhet som kan være nyttig for å redusere risikoen for uidentifiserte vanskeligheter.

Det samme forslaget er inkludert i Helsinki-erklæringen om pasientsikkerhet i anestesiologi, godkjent av de fleste europeiske enheter i samarbeid med European Society of Anesthesiology (ESA), European Board of Anesthesiology (EBA-UEMS), World Federation of Societies of Anesthesiology (WFA), og European Patients' Federation (EPF). Protokollen for vanskelig luftveishåndtering og implikasjonene av Helsinki-erklæringen ble publisert i 2013 i det spanske tidsskriftet for anesthesiology and resuscitation.

Luftveishåndtering i dag er kanskje det feltet som bekymrer anestesileger mest, da beslutninger og handlinger må tas raskt og effektivt når de står overfor en potensiell vanskelig luftvei (DA). Unnlatelse av å gjøre dette vil føre til betydelig sykelighet og dødelighet for pasientene.

Forekomsten av vanskeligheter ved orotrakeal intubasjon (OTI) varierer mellom 1,5 % og 13 %. De fleste feil i luftveishåndtering skyldes uvitenhet og lav pålitelighet til tradisjonelle protokoller, algoritmer og kombinasjoner av deteksjonsverktøy for å identifisere en potensielt vanskelig luftvei.

Dette feltet er i konstant utvikling, og i løpet av de siste 20 årene har vi vært vitne til fremveksten av et stort antall enheter: Supraglottic Devices (SGDs) eller Extraglottic Devices (EGDs) i løpet av det siste tiåret, og optiske enheter (videolaryngoskoper) i dette siste tiåret. tiår.

Eksistensen av et stort antall nye enheter på dette feltet innebærer en dyp forståelse av disse, både teoretisk og praktisk, under planlagt operasjon. Når dette er oppnådd, bør utøvere vite hvordan de skal brukes på riktig måte i DA-situasjoner.

Siden 1993, da American Society of Anesthesiology (ASA) publiserte sine "Recommendations for Difficult Airway Management", har mange land og vitenskapelige samfunn laget sine protokoller, retningslinjer og algoritmer som vi må kjenne til og anvende, og alltid tilpasse dem til vårt miljø og de tilgjengelige enhetene.

I Spania, siden midten av 1990-tallet, har DA-opplæringsprogrammer for spesialistleger blitt lansert, som gradvis utvides og dekker alt personell involvert i luftveisbehandling. I dag har opplæring på dette feltet blitt en del av kunnskaps- og ferdighetsoppkjøpet innen ulike spesialiteter, spesielt anestesiologi og gjenopplivning.

Uttrykket "forebygging er bedre enn kur" er et intuitivt, akseptabelt og politisk korrekt konsept. Dette er aktuelt i vårt felt siden, selv om det ikke er mange pasientfaktorer vi kan modifisere (anatomi er iboende), er det mulige modifikasjoner i handlingene våre som kan avgjøre suksess eller fiasko i luftveisbehandling.

Foreløpig er det ingen universelt akseptert metode for å beskrive trakeal intubasjon via videolaryngoskopi. Det er viktig at denne informasjonen kommuniseres og dokumenteres nøyaktig for å planlegge luftveisprosedyrer for pasienten, og dermed forbedre omsorgssikkerheten. Intubation Classification Scale eller Video Intubation Classification (VCI) poengsum er blitt foreslått for å kortfattet beskrive de viktigste praktiske elementene ved trakeal intubasjon via videolaryngoskopi i den rekkefølgen de utføres. Denne klassifiseringen består av tre seksjoner: den første beskriver typen blad som brukes (Macintosh eller hyperangulert), den andre beskriver POGO (Prosentandel av glottisk åpning) på tidspunktet for intubasjon, og til slutt, hvor lett/vanskelig eller umulig det er å sette inn rør gjennom glottis.