Klasyfikacja wideo intubacji w Hiszpanii (VCI) (VCI)

Kliniczne znaczenie udrożnienia dróg oddechowych zyskało na znaczeniu w ciągu ostatniej dekady w większości towarzystw naukowych, mając na celu poprawę standardu opieki.

WHO skupiła swoje wytyczne na „bezpiecznej chirurgii”, mając na celu uwzględnienie wszystkich metod przewidywania i rozpoznawania ryzyka trudnego udrożnienia dróg oddechowych lub aspiracji, które musi zastosować zespół chirurgiczny. W tym celu stworzyła i wdrożyła listę kontrolną bezpieczeństwa chirurgicznego, która może być przydatna w zmniejszaniu ryzyka niezidentyfikowanych trudności.

Ta sama sugestia została zawarta w Deklaracji Helsińskiej w sprawie bezpieczeństwa pacjenta w anestezjologii, zatwierdzonej przez większość podmiotów europejskich we współpracy z Europejskim Towarzystwem Anestezjologicznym (ESA), Europejską Radą Anestezjologii (EBA-UEMS), Światową Federacją Stowarzyszeń Anestezjologii Anestezjologii (WFA) i Europejskiej Federacji Pacjentów (EPF). Protokół postępowania w przypadku trudnych dróg oddechowych i implikacje Deklaracji Helsińskiej opublikowano w 2013 roku w hiszpańskim czasopiśmie Journal of Anesthesiology and Resuscitation.

Udrożnienie dróg oddechowych jest dziś być może dziedziną, która najbardziej interesuje anestezjologów, ponieważ w przypadku potencjalnie trudnych dróg oddechowych (DA) decyzje i działania muszą być podejmowane szybko i skutecznie. Niezastosowanie się do tego zalecenia skutkowałoby znaczną zachorowalnością i śmiertelnością pacjentów.

Częstość występowania trudności w intubacji ustno-tchawiczej (OTI) waha się od 1,5% do 13%. Większość błędów w udrożnieniu dróg oddechowych wynika z niewiedzy i niskiej wiarygodności tradycyjnych protokołów, algorytmów i kombinacji narzędzi do wykrywania potencjalnie trudnych dróg oddechowych.

Dziedzina ta stale się rozwija i w ciągu ostatnich 20 lat byliśmy świadkami pojawienia się dużej liczby urządzeń: urządzeń nadgłośniowych (SGD) lub urządzeń pozagłośniowych (EGD) w ostatniej dekadzie oraz urządzeń optycznych (videolaryngoskopów) w tej ostatniej. dekada.

Istnienie dużej liczby nowych urządzeń w tej dziedzinie oznacza ich głębokie zrozumienie, zarówno teoretyczne, jak i praktyczne, podczas planowych operacji. Kiedy już to zostanie osiągnięte, praktycy powinni wiedzieć, jak odpowiednio z nich korzystać w sytuacjach DA.

Od 1993 roku, kiedy Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologiczne (ASA) opublikowało „Zalecenia dotyczące trudnego udrożnienia dróg oddechowych”, wiele krajów i towarzystw naukowych stworzyło swoje protokoły, wytyczne i algorytmy, które musimy znać i stosować, zawsze dostosowując je do naszego środowiska i dostępne urządzenia.

W Hiszpanii od połowy lat 90. XX w. uruchomiono programy szkoleniowe DA dla lekarzy specjalistów, stopniowo rozszerzane i obejmujące cały personel zajmujący się udrażnianiem dróg oddechowych. Dziś szkolenia z tego zakresu stały się elementem zdobywania wiedzy i umiejętności w różnych specjalnościach, zwłaszcza Anestezjologii i Resuscytacji.

Wyrażenie „lepiej zapobiegać niż leczyć” jest koncepcją intuicyjną, akceptowalną i poprawną politycznie. Ma to zastosowanie w naszej dziedzinie, ponieważ chociaż nie ma wielu czynników związanych z pacjentem, które możemy modyfikować (anatomia jest nieodłączna), możliwe są modyfikacje naszych działań, które mogą zadecydować o powodzeniu lub niepowodzeniu w leczeniu dróg oddechowych.

Obecnie nie ma powszechnie przyjętej metody opisu intubacji dotchawiczej za pomocą wideolaryngoskopii. Ważne jest, aby informacje te zostały przekazane i dokładnie udokumentowane, aby zaplanować procedury udrażniania dróg oddechowych pacjenta, poprawiając w ten sposób bezpieczeństwo opieki. Aby zwięźle opisać kluczowe praktyczne elementy intubacji dotchawiczej za pomocą wideolaryngoskopii, w kolejności ich wykonywania, zaproponowano skalę klasyfikacji intubacji lub klasyfikację wideointubacji (VCI). Klasyfikacja ta składa się z trzech części: pierwsza opisuje rodzaj użytego ostrza (Macintosh lub hiperangulowane), druga opisuje POGO (procent otwarcia głośni) w momencie intubacji, a na końcu łatwość/trudność lub niemożność wprowadzenia rurkę przez głośnię.