Classification vidéo de l'intubation en Espagne (VCI) (VCI)

L'importance clinique de la gestion des voies respiratoires a gagné en pertinence au cours de la dernière décennie dans la plupart des sociétés scientifiques dans le but d'améliorer la qualité des soins.

L'OMS a axé ses lignes directrices sur la « chirurgie sûre », visant à englober toutes les méthodes qui prédisent et reconnaissent le risque de gestion difficile des voies respiratoires ou d'aspiration, qui doivent être appliquées par l'équipe chirurgicale. À cette fin, il a créé et mis en œuvre une liste de contrôle de sécurité chirurgicale qui peut être utile pour réduire le risque de difficultés non identifiées.

La même suggestion a été incluse dans la Déclaration d'Helsinki sur la sécurité des patients en anesthésiologie, approuvée par la plupart des entités européennes en coopération avec la Société européenne d'anesthésiologie (ESA), le Conseil européen d'anesthésiologie (EBA-UEMS), la Fédération mondiale des sociétés d'anesthésiologie. Anesthésiologie (WFA) et Fédération européenne des patients (EPF). Le protocole pour la gestion difficile des voies respiratoires et les implications de la Déclaration d'Helsinki ont été publiés en 2013 dans le Journal espagnol d'anesthésiologie et de réanimation.

Aujourd'hui, la gestion des voies respiratoires est peut-être le domaine qui préoccupe le plus les anesthésiologistes, car les décisions et les actions doivent être prises rapidement et efficacement face à des voies respiratoires potentiellement difficiles (DA). Ne pas le faire entraînerait une morbidité et une mortalité importantes pour les patients.

L'incidence des difficultés d'intubation orotrachéale (OTI) varie entre 1,5 % et 13 %. La plupart des erreurs dans la gestion des voies respiratoires sont dues à l’ignorance et à la faible fiabilité des protocoles, algorithmes et combinaisons d’outils de détection traditionnels permettant d’identifier une voie respiratoire potentiellement difficile.

Ce domaine est en constante évolution, et au cours des 20 dernières années, nous avons assisté à l'émergence d'un grand nombre de dispositifs : les Dispositifs Supraglottiques (SGD) ou Extraglottiques (EGD) au cours de la dernière décennie, et les Dispositifs Optiques (vidéolaryngoscopes) au cours de cette dernière. décennie.

L’existence d’un grand nombre de nouveaux dispositifs dans ce domaine implique une compréhension approfondie de ceux-ci, tant théoriquement que pratiquement, lors d’interventions chirurgicales programmées. Une fois cet objectif atteint, les praticiens doivent savoir comment les utiliser de manière appropriée dans les situations d'AD.

Depuis 1993, lorsque l'American Society of Anesthesiology (ASA) a publié ses « Recommandations pour la gestion des voies respiratoires difficiles », de nombreux pays et sociétés scientifiques ont créé leurs protocoles, lignes directrices et algorithmes que nous devons connaître et appliquer, en les adaptant toujours à notre environnement et les appareils disponibles.

En Espagne, depuis le milieu des années 1990, des programmes de formation DA pour médecins spécialistes ont été lancés, s'étendant progressivement et couvrant tout le personnel impliqué dans la gestion des voies respiratoires. Aujourd'hui, la formation dans ce domaine fait désormais partie de l'acquisition de connaissances et de compétences dans diverses spécialités, notamment l'Anesthésiologie et la Réanimation.

L’expression « mieux vaut prévenir que guérir » est un concept intuitif, acceptable et politiquement correct. Ceci s'applique dans notre domaine puisque, même s'il n'y a pas beaucoup de facteurs liés au patient que nous pouvons modifier (l'anatomie est intrinsèque), il existe des modifications possibles dans nos actions qui peuvent déterminer le succès ou l'échec de la gestion des voies respiratoires.

Il n’existe actuellement aucune méthode universellement acceptée pour décrire l’intubation trachéale par vidéolaryngoscopie. Il est important que ces informations soient communiquées et documentées avec précision afin de planifier les procédures de gestion des voies respiratoires pour le patient, améliorant ainsi la sécurité des soins. L'échelle de classification de l'intubation ou le score de classification vidéo de l'intubation (VCI) a été proposé pour décrire succinctement les éléments pratiques clés de l'intubation trachéale par vidéolaryngoscopie dans l'ordre dans lequel ils sont effectués. Cette classification se compose de trois sections : la première décrit le type de lame utilisée (Macintosh ou hyperangulée), la seconde décrit le POGO (Pourcentage d'Ouverture Glottique) au moment de l'intubation, et enfin, la facilité/difficulté ou impossibilité d'insérer la lame. tube à travers la glotte.