Videoluokitus intubaatiosta Espanjassa (VCI) (VCI)

Hengitysteiden hallinnan kliininen merkitys on viime vuosikymmenen aikana noussut ajankohtaiseksi useimmissa tieteellisissä yhteisöissä, joiden tavoitteena on parantaa hoidon tasoa.

WHO on keskittänyt ohjeensa "turvalliseen kirurgiaan", jonka tavoitteena on kattaa kaikki menetelmät, jotka ennustavat ja tunnistavat vaikean hengitysteiden hallinnan tai aspiraation riskin, ja joita kirurgisen tiimin on sovellettava. Tätä tarkoitusta varten se on luonut ja ottanut käyttöön kirurgisen turvallisuuden tarkistuslistan, joka voi olla hyödyllinen tunnistamattomien vaikeuksien riskin vähentämisessä.

Sama ehdotus on sisällytetty Helsingin julistukseen potilasturvallisuudesta anestesiologiassa, jonka useimmat eurooppalaiset tahot ovat tukeneet yhteistyössä European Society of Anesthesiology (ESA), European Board of Anesthesiology (EBA-UEMS) ja World Federation of Societies of Anesthesiology -järjestön kanssa. Anestesiologia (WFA) ja Euroopan potilasliitto (EPF). Vaikean hengitysteiden hallinnan protokolla ja Helsingin julistuksen vaikutukset julkaistiin vuonna 2013 Spanish Journal of Anesthesiology and Resuscitation -lehdessä.

Hengitysteiden hallinta on nykyään ehkä eniten anestesiologeja koskettava ala, sillä päätökset ja toimet on tehtävä nopeasti ja tehokkaasti mahdollisen vaikean hengitystien (DA) edessä. Jos näin ei tehdä, seurauksena olisi potilaiden merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus.

Vaikeuksien ilmaantuvuus orotrakeaalisessa intubaatiossa (OTI) vaihtelee 1,5–13 prosentin välillä. Suurin osa hengitysteiden hallinnan virheistä johtuu tietämättömyydestä ja perinteisten protokollien, algoritmien ja havaitsemistyökalujen yhdistelmien alhaisesta luotettavuudesta mahdollisesti vaikeiden hengitysteiden tunnistamiseksi.

Tämä ala kehittyy jatkuvasti, ja viimeisten 20 vuoden aikana olemme nähneet useiden laitteiden syntymisen: Supraglottiset laitteet (SGD) tai Extraglottic Devices (EGD:t) viimeisen vuosikymmenen aikana ja optiset laitteet (videolaryngoskoopit) tällä viimeisellä vuosikymmenellä. vuosikymmen.

Suuri määrä uusia laitteita tällä alalla edellyttää syvällistä ymmärrystä näiden sekä teoreettisesti että käytännössä, aikataululeikkauksen aikana. Kun tämä on saavutettu, harjoittajien tulisi tietää, kuinka käyttää niitä asianmukaisesti DA-tilanteissa.

Vuodesta 1993 lähtien, jolloin American Society of Anesthesiology (ASA) julkaisi "suosituksensa vaikeiden hengitysteiden hallintaan", monet maat ja tieteelliset seurat ovat luoneet protokollansa, ohjeensa ja algoritminsa, jotka meidän on tiedettävä ja sovellettava, mukauttamalla niitä aina ympäristöömme ja käytettävissä olevista laitteista.

Espanjassa on 1990-luvun puolivälistä lähtien käynnistetty erikoislääkäreille tarkoitettuja DA-koulutusohjelmia, jotka ovat vähitellen laajentuneet ja kattavat koko hengitysteiden hallintaan osallistuvan henkilöstön. Nykyään tämän alan koulutuksesta on tullut osa eri erikoisalojen, erityisesti anestesiologian ja elvytystieteen, tiedon ja taitojen hankkimista.

Ilmaus "ehkäisy on parempi kuin hoito" on intuitiivinen, hyväksyttävä ja poliittisesti korrekti käsite. Tämä on sovellettavissa alallamme, koska vaikka ei ole monia potilastekijöitä, joita voimme muokata (anatomia on luontainen), toiminnassamme on mahdollisia muutoksia, jotka voivat määrittää onnistumisen tai epäonnistumisen hengitysteiden hallinnassa.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä menetelmää henkitorven intuboinnin kuvaamiseksi videolaryngoskopian avulla. On tärkeää, että nämä tiedot välitetään ja dokumentoidaan tarkasti, jotta potilaan hengitysteiden hoitotoimenpiteet voidaan suunnitella, mikä parantaa hoidon turvallisuutta. Intubation Classification Scale- tai Video Intubation Classification (VCI) -pistemäärää on ehdotettu kuvaamaan ytimekkäästi videolaryngoskoopian avulla tapahtuvan henkitorven intuboinnin tärkeimmät käytännön osatekijät niiden suoritusjärjestyksessä. Tämä luokittelu koostuu kolmesta osasta: ensimmäinen kuvaa käytetyn terän tyyppiä (Macintosh tai hyperangulated), toinen kuvaa POGO:ta (Percentage of Glottic Opening) intuboinnin aikana ja lopuksi, kuinka helppoa/vaikeaa tai mahdottomuus asettaa putki huuleen läpi.