Multimodální muzikoterapeutická intervence pro zapojení osob s těžkou demencí (AMUSED)

Smysluplná činnost má osobní důležitost nebo užitečnost, podporuje pocit naplnění a přispívá k pohodě, ať už prostřednictvím milovaných zábav nebo úsilí zaměřeného na cíl. Osoby s demencí (PWD) pociťují značné deficity v paměti, komunikačních a funkčních schopnostech, což představuje jedinečné překážky při zapojování se do smysluplných činností. Když PWD postrádá dostatečnou aktivitu nebo pokud jsou aktivity špatně přizpůsobeny schopnostem, může PWD vykazovat zvýšené symptomy chování. Takové příznaky ovlivňují OZP a přispívají ke stresu pečovatele. Nicméně OZP v celém kontinuu závažnosti často příznivě reagují na hudbu. Promyšleně navržené intervence založené na hudbě (MBI) mohou nabídnout PWD příležitosti zapojit se do smysluplné činnosti a socializovat se. Empirické důkazy na podporu použití MBI u této populace jsou však velmi omezené. Tato pilotní studie posouvá linii výzkumu k testování a upřesňování návrhu randomizované klinické studie a získávání předběžných údajů o účinnosti intervence po jediném sezení.

Celkovým cílem této kvantitativní pilotní studie je (i) vytvořit dobře propracovaný design klinické studie, postupy a výsledná opatření a (ii) získat předběžné údaje o trvalé účinnosti multimodální muzikoterapeutické intervence pro zapojení osob s těžkou demencí ( POBAVEN) s ohledem na symptomy chování a řeč. AMUSED využívá živou hudbu preferovanou účastníky a postupně vrství zpěv, dotek a hraní na rytmické nástroje souběžně s reakcemi účastníků. Tento MBI je založen na modelu klinické praxe pro PWD zaměřeném na člověka, který poskytuje pokyny pro úpravu stupně podpory a výzvy nabízené jednotlivci. Tento model se také používá ke zvýšení věrnosti léčby.

Tato pilotní studie staví na studii proveditelnosti, která testovala logistiku v terénu a prokázala proveditelnost a přijatelnost intervenčního protokolu AMUSED prostřednictvím randomizovaného cross-over pokusu. Výzkumníci vylepšili nábor, sběr dat, školení protokolů a intervenční procesy. Stejně jako v minulé podobné práci výzkumníci prokázali pozitivní zapojení během muzikoterapeutických sezení. Získat dlouhodobější měření účinků léčby (tj. neuropsychiatrický inventář, Fitbit aktigrafie, pulzní oxymetrie, funkční měření) se však v prostředí péče ukázalo jako nepraktické a nespolehlivé. Nedávná kvalitativní práce výzkumníků s pracovníky dlouhodobé péče odhalila možná řešení, jak snáze měřit takové výsledky v prostředí dlouhodobé péče. Současná pilotní studie staví na této minulé proveditelnosti a kvalitativní práci.

V této kvantitativní pilotní studii použijí výzkumníci randomizovaný design klinické studie k testování metod a postupů, které budou použity v budoucí větší klinické studii. To pomůže zvýšit přesnost a reprodukovatelnost tohoto výzkumu. Cíle této pilotní studie jsou: 1) určit, zda je protokol klinické studie proveditelný pro plnohodnotnou studii, 2) vybrat nejvhodnější primární výsledné měřítko(a) behaviorálních symptomů demence a 3) určit, zda je spontánní řeč nabízí užitečný ukazatel účinnosti intervence založené na hudbě u osob s těžkou demencí. Účastníky budou starší dospělí s těžkou demencí, kteří žijí v zařízení dlouhodobé péče. Aby bylo možné izolovat účinky hudby a získat odhad klastrových efektů, budou pečovatelská zařízení náhodně přidělena buď k podání muzikoterapie, nebo ke čtení. Obě podmínky používají stejnou strukturu, strategie a dávkování, přičemž klíčovým rozdílem je hudba.