Eine multimodale Musiktherapie-Intervention zur Einbindung von Personen mit schwerer Demenz (AMUSED)

Sinnvolle Aktivitäten haben persönliche Bedeutung oder Nutzen, fördern ein Gefühl der Erfüllung und tragen zum Wohlbefinden bei, sei es durch geschätzte Freizeitbeschäftigungen oder zielorientierte Unternehmungen. Menschen mit Demenz (PWD) leiden unter erheblichen Defiziten im Gedächtnis, in der Kommunikation und in den funktionellen Fähigkeiten, was einzigartige Hindernisse für die Ausübung sinnvoller Aktivitäten darstellt. Wenn Menschen mit Behinderungen nicht ausreichend aktiv sind oder die Aktivitäten schlecht auf ihre Fähigkeiten zugeschnitten sind, können bei Menschen mit Behinderungen verstärkte Verhaltenssymptome auftreten. Solche Symptome wirken sich auf die PWD aus und tragen zur Belastung des Pflegepersonals bei. Dennoch reagieren Menschen mit Behinderungen im gesamten Schweregradkontinuum häufig positiv auf Musik. Durchdacht konzipierte musikbasierte Interventionen (MBIs) können Menschen mit Behinderungen die Möglichkeit bieten, sinnvolle Aktivitäten auszuüben und Kontakte zu knüpfen. Allerdings gibt es nur sehr begrenzte empirische Belege für den Einsatz von MBIs bei dieser Population. Diese Pilotstudie treibt eine Forschungslinie voran, um das Design einer randomisierten klinischen Studie zu testen und zu verfeinern und vorläufige Daten zur Interventionswirksamkeit über eine einzelne Sitzung hinaus zu sammeln.

Die übergeordneten Ziele dieser quantitativen Pilotstudie bestehen darin, (i) ein ausgefeiltes Design, Verfahren und Ergebnismaße für klinische Studien zu etablieren und (ii) vorläufige Daten zur dauerhaften Wirksamkeit einer multimodalen Musiktherapie-Intervention zur Einbeziehung von Personen mit schwerer Demenz zu erhalten ( AMUSED) in Bezug auf Verhaltenssymptome und Sprache. AMUSED verwendet Live-Musik, die von den Teilnehmern bevorzugt wird, und kombiniert nach und nach Gesang, Berührung und rhythmisches Instrumentenspiel mit den Verhaltensreaktionen der Teilnehmer. Dieses MBI basiert auf dem personenzentrierten klinischen Praxismodell für Menschen mit Behinderung, das Leitlinien für die Anpassung des Grads der Unterstützung und Herausforderung bietet, die einer Person angeboten wird. Dieses Modell wird auch zur Verbesserung der Behandlungstreue verwendet.

Diese Pilotstudie baut auf einer Machbarkeitsstudie auf, die die Logistik vor Ort testete und die Machbarkeit und Akzeptanz des AMUSED-Interventionsprotokolls durch ein randomisiertes Cross-Over-Studiendesign demonstrierte. Die Forscher verfeinerten die Rekrutierung, Datenerfassung, Protokollschulung und Interventionsprozesse. Wie in früheren ähnlichen Arbeiten zeigten die Forscher ein positives Engagement während der Musiktherapiesitzungen. Allerdings erwies sich die Erlangung längerfristiger Messungen der Behandlungseffekte (z. B. neuropsychiatrische Bestandsaufnahme, Fitbit-Aktigraphie, Pulsoximetrie, funktionelle Messungen) im Pflegemilieu als unpraktisch und unzuverlässig. Die jüngste qualitative Arbeit der Forscher mit Langzeitpflegepersonal zeigte mögliche Lösungen auf, um solche Ergebnisse in einer Langzeitpflegeumgebung praktikabler zu messen. Die aktuelle Pilotstudie baut auf dieser bisherigen Machbarkeits- und Qualitätsarbeit auf.

In dieser quantitativen Pilotstudie werden die Forscher ein randomisiertes klinisches Studiendesign verwenden, um Methoden und Verfahren zu testen, die in einer zukünftigen größeren klinischen Studie verwendet werden. Dies wird dazu beitragen, die Genauigkeit und Reproduzierbarkeit dieser Forschung zu verbessern. Die Ziele dieser Pilotstudie bestehen darin, 1) festzustellen, ob das Protokoll der klinischen Studie für eine groß angelegte Studie durchführbar ist, 2) die am besten geeigneten primären Ergebnismaße für Verhaltenssymptome bei Demenz auszuwählen und 3) festzustellen, ob spontan Sprache bietet einen nützlichen Indikator für die Wirksamkeit musikbasierter Interventionen bei Personen mit schwerer Demenz. Bei den Teilnehmern handelt es sich um ältere Erwachsene mit schwerer Demenz, die in einer Langzeitpflegeeinrichtung leben. Um die Auswirkungen der Musik zu isolieren und eine Schätzung der Clustereffekte zu erhalten, werden Pflegeeinrichtungen nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder Musiktherapie oder Lesen zu erhalten. Beide Erkrankungen nutzen die gleiche Struktur, Strategie und Dosierung, wobei die Musik den entscheidenden Unterschied darstellt.