Мультимодальная музыкальная терапия для привлечения людей с тяжелой деменцией (AMUSED)

Значимая деятельность имеет личную важность или полезность, способствует чувству удовлетворения и способствует благополучию, будь то через любимое времяпрепровождение или целенаправленные усилия. Лица с деменцией (ЛИС) испытывают значительный дефицит памяти, общения и функциональных способностей, что создает уникальные препятствия для участия в значимой деятельности. Когда инвалидам не хватает достаточной активности или если деятельность плохо адаптирована к способностям, у инвалидов могут проявляться усиленные поведенческие симптомы. Такие симптомы влияют на людей с ограниченными возможностями и способствуют стрессу у лиц, осуществляющих уход. Тем не менее, люди с ограниченными возможностями, независимо от степени тяжести, часто благосклонно реагируют на музыку. Продуманно разработанные музыкальные вмешательства (MBI) могут предоставить инвалидам возможность участвовать в значимой деятельности и общаться. Однако эмпирические данные в поддержку использования MBI в этой группе населения очень ограничены. Это пилотное исследование развивает направление исследований по проверке и уточнению дизайна рандомизированных клинических исследований и сбору предварительных данных об эффективности вмешательства за пределами одного сеанса.

Общие цели этого количественного пилотного исследования заключаются в том, чтобы (i) разработать хорошо продуманный дизайн, процедуры и показатели результатов клинического исследования и (ii) получить предварительные данные о устойчивой эффективности мультимодального вмешательства музыкальной терапии для привлечения людей с тяжелой деменцией ( ЗАБАВЛЕНО) в отношении поведенческих симптомов и речи. AMUSED использует живую музыку, которую предпочитают участники, и постепенно накладывает пение, прикосновения и ритмическую игру на инструментах одновременно с поведенческими реакциями участников. Этот MBI основан на модели личностно-ориентированной клинической практики для людей с ограниченными возможностями, которая предоставляет рекомендации по корректировке степени поддержки и проблем, предлагаемых человеку. Эта модель также используется для повышения точности лечения.

Это пилотное исследование основано на технико-экономическом обосновании, в ходе которого была проверена логистика и продемонстрирована осуществимость и приемлемость протокола вмешательства AMUSED посредством рандомизированного перекрестного исследования. Исследователи усовершенствовали процессы набора, сбора данных, обучения протоколам и вмешательства. Как и в прошлых аналогичных работах, исследователи продемонстрировали положительную вовлеченность во время сеансов музыкальной терапии. Однако получение долгосрочных показателей эффективности лечения (т. е. нейропсихиатрическая инвентаризация, актиграфия с помощью Fitbit, пульсоксиметрия, функциональные измерения) оказалось непрактичным и ненадежным в условиях ухода. Недавняя качественная работа исследователей с персоналом долгосрочного ухода выявила возможные решения для более эффективного измерения таких результатов в условиях долгосрочного ухода. Текущее пилотное исследование основано на прошлой технико-экономической и качественной работе.

В этом пилотном количественном исследовании исследователи будут использовать рандомизированное клиническое исследование для проверки методов и процедур, которые будут использоваться в будущем более крупном клиническом исследовании. Это поможет повысить точность и воспроизводимость данного исследования. Цели этого пилотного исследования заключаются в том, чтобы: 1) определить, возможен ли протокол клинического исследования для полномасштабного исследования, 2) выбрать наиболее подходящий первичный критерий исхода по поведенческим симптомам деменции и 3) определить, являются ли спонтанными симптомы деменции. Речь является полезным индикатором эффективности музыкального вмешательства у людей с тяжелой деменцией. Участниками будут пожилые люди с тяжелой деменцией, живущие в учреждении длительного ухода. Чтобы изолировать эффекты музыки и получить оценку кластерных эффектов, учреждениям по уходу будут случайным образом распределены либо по музыкальной терапии, либо по чтению. Оба состояния используют одну и ту же структуру, стратегии и дозировку, причем ключевым отличием является музыка.