Uma intervenção multimodal de musicoterapia para envolver pessoas com demência grave (AMUSED)

A atividade significativa tem importância ou utilidade pessoal, promove um sentimento de realização e contribui para o bem-estar, seja através de passatempos apreciados ou de esforços orientados para objetivos. Pessoas com demência (PCD) apresentam déficits significativos de memória, comunicação e habilidades funcionais, o que representa obstáculos únicos ao envolvimento em atividades significativas. Quando a PCD não tem atividade suficiente ou se as atividades são mal adaptadas à capacidade, a PCD pode demonstrar aumento dos sintomas comportamentais. Tais sintomas impactam as PCD e contribuem para o estresse do cuidador. No entanto, as PCD em todo o continuum de gravidade respondem frequentemente favoravelmente à música. Intervenções baseadas em música (MBIs) cuidadosamente concebidas podem oferecer oportunidades às PCD para se envolverem em atividades significativas e socializarem. No entanto, as evidências empíricas para apoiar o uso de MBIs com esta população são muito limitadas. Este estudo piloto avança uma linha de pesquisa para testar e refinar um desenho de ensaio clínico randomizado e reunir dados preliminares sobre a eficácia da intervenção além de uma única sessão.

Os objetivos gerais deste estudo piloto quantitativo são (i) estabelecer um desenho de ensaio clínico bem refinado, procedimentos e medidas de resultados e (ii) obter dados preliminares de eficácia duradoura de uma intervenção de musicoterapia multimodal para envolver pessoas com demência grave ( DIVERTIDO) em relação aos sintomas comportamentais e à fala. AMUSED usa música ao vivo preferida pelos participantes e progressivamente combina canto, toque e execução rítmica de instrumentos simultaneamente com as respostas comportamentais dos participantes. Este MBI baseia-se no Modelo de Prática Clínica para PCD centrado na pessoa, que fornece diretrizes para ajustar o grau de apoio e desafio oferecido a um indivíduo. Este modelo também é usado para aumentar a fidelidade do tratamento.

Este estudo piloto baseia-se em um estudo de viabilidade que testou a logística em campo e demonstrou viabilidade e aceitabilidade do protocolo de intervenção AMUSED por meio de um desenho de ensaio cruzado randomizado. Os pesquisadores refinaram o recrutamento, a coleta de dados, o treinamento de protocolos e os processos de intervenção. Tal como em trabalhos semelhantes anteriores, os investigadores demonstraram um envolvimento positivo durante as sessões de musicoterapia. No entanto, a obtenção de medidas de longo prazo dos efeitos do tratamento (ou seja, inventário neuropsiquiátrico, actigrafia Fitbit, oximetria de pulso, medidas funcionais) mostrou-se impraticável e pouco confiável no ambiente de cuidados. O recente trabalho qualitativo dos investigadores com pessoal de cuidados de longo prazo revelou possíveis soluções para medir de forma mais viável esses resultados num ambiente de cuidados de longo prazo. O presente estudo piloto baseia-se nesta viabilidade anterior e no trabalho qualitativo.

Neste estudo piloto quantitativo, os investigadores usarão um desenho de ensaio clínico randomizado para testar métodos e procedimentos que serão usados ​​​​em um futuro ensaio clínico maior. Isso ajudará a aumentar o rigor e a reprodutibilidade desta pesquisa. Os objetivos deste estudo piloto são: 1) determinar se o protocolo de ensaio clínico é viável para um ensaio em grande escala, 2) selecionar a(s) medida(s) de resultado primário mais apropriada(s) de sintomas comportamentais de demência, e 3) determinar se espontâneo a fala oferece um indicador útil da eficácia da intervenção baseada na música em pessoas com demência grave. Os participantes serão adultos mais velhos com demência grave que vivem em uma instituição de longa permanência. Para isolar os efeitos da música e obter uma estimativa dos efeitos do agrupamento, as unidades de saúde serão designadas aleatoriamente para receber musicoterapia ou leitura. Ambas as condições utilizam a mesma estrutura, estratégias e dosagem, sendo a música o principal diferencial.