Une intervention de musicothérapie multimodale pour impliquer les personnes atteintes de démence sévère (AMUSED)

Une activité significative a une importance ou une utilité personnelle, favorise un sentiment d’épanouissement et contribue au bien-être, que ce soit par le biais de passe-temps précieux ou d’efforts axés sur un objectif. Les personnes atteintes de démence (PH) connaissent des déficits importants de mémoire, de communication et de capacités fonctionnelles, ce qui pose des obstacles uniques à la participation à des activités significatives. Lorsque les personnes handicapées manquent d’activité ou si les activités ne sont pas adaptées à leurs capacités, elles peuvent présenter une augmentation de leurs symptômes comportementaux. De tels symptômes ont un impact sur les personnes handicapées et contribuent au stress des soignants. Néanmoins, les personnes handicapées, quel que soit le continuum de gravité, réagissent souvent favorablement à la musique. Des interventions basées sur la musique (MBI) soigneusement conçues peuvent offrir aux personnes handicapées des opportunités de s'engager dans une activité significative et de socialiser. Cependant, les preuves empiriques appuyant l’utilisation des MBI auprès de cette population sont très limitées. Cette étude pilote fait progresser une ligne de recherche pour tester et affiner une conception d'essai clinique randomisé et recueillir des données préliminaires sur l'efficacité de l'intervention au-delà d'une seule séance.

Les objectifs généraux de cette étude pilote quantitative sont de (i) établir une conception d'essai clinique, des procédures et des mesures de résultats bien raffinées et (ii) obtenir des données préliminaires sur l'efficacité durable d'une intervention de musicothérapie multimodale pour impliquer des personnes atteintes de démence sévère ( AMUSÉ) en ce qui concerne les symptômes comportementaux et la parole. AMUSED utilise la musique en direct préférée des participants et superpose progressivement le chant, le toucher et le jeu d'instruments rythmés en même temps que les réponses comportementales des participants. Ce MBI est fondé sur le modèle de pratique clinique centré sur la personne pour les personnes handicapées, qui fournit des lignes directrices pour ajuster le degré de soutien et de défi offert à un individu. Ce modèle est également utilisé pour améliorer la fidélité du traitement.

Cette étude pilote s'appuie sur une étude de faisabilité qui a testé sur le terrain la logistique et démontré la faisabilité et l'acceptabilité du protocole d'intervention AMUSED grâce à une conception d'essai croisé randomisé. Les chercheurs ont affiné les processus de recrutement, de collecte de données, de formation aux protocoles et d’intervention. Comme lors de travaux similaires antérieurs, les chercheurs ont démontré un engagement positif lors des séances de musicothérapie. Cependant, l’obtention de mesures à plus long terme des effets du traitement (c.-à-d. inventaire neuropsychiatrique, actigraphie Fitbit, oxymétrie de pouls, mesures fonctionnelles) s’est avérée peu pratique et peu fiable dans le milieu des soins. Le récent travail qualitatif des chercheurs avec le personnel des soins de longue durée a révélé des solutions possibles pour mesurer de manière plus réaliste ces résultats dans un environnement de soins de longue durée. L'étude pilote actuelle s'appuie sur ces travaux de faisabilité et qualitatifs antérieurs.

Dans cette étude pilote quantitative, les enquêteurs utiliseront une conception d'essai clinique randomisé pour tester les méthodes et procédures qui seront utilisées dans un futur essai clinique plus vaste. Cela contribuera à améliorer la rigueur et la reproductibilité de cette recherche. Les objectifs de cette étude pilote sont les suivants : 1) déterminer si le protocole d'essai clinique est réalisable pour un essai à grande échelle, 2) sélectionner la ou les mesures de résultat primaires les plus appropriées des symptômes comportementaux de la démence, et 3) déterminer si spontané la parole offre un indicateur utile de l’efficacité des interventions basées sur la musique chez les personnes atteintes de démence sévère. Les participants seront des personnes âgées atteintes de démence sévère et vivant dans un établissement de soins de longue durée. Pour isoler les effets de la musique et obtenir une estimation des effets de cluster, les établissements de soins seront assignés au hasard pour recevoir de la musicothérapie ou de la lecture. Les deux conditions utilisent la même structure, les mêmes stratégies et le même dosage, la musique étant la principale différence.