Een multimodale muziektherapie-interventie voor het betrekken van personen met ernstige dementie (AMUSED)

Betekenisvolle activiteiten zijn van persoonlijk belang of nut, bevorderen een gevoel van vervulling en dragen bij aan het welzijn, hetzij door gekoesterd tijdverdrijf of door doelgerichte inspanningen. Personen met dementie (PWD) ervaren aanzienlijke tekorten op het gebied van geheugen, communicatie en functionele vaardigheden, wat unieke obstakels vormt voor het ondernemen van zinvolle activiteiten. Wanneer PWD onvoldoende activiteit heeft, of als activiteiten slecht zijn afgestemd op hun mogelijkheden, kan PWD verhoogde gedragssymptomen vertonen. Dergelijke symptomen hebben invloed op de PWD en dragen bij aan stress bij de zorgverlener. Niettemin reageren mensen met PWD binnen het ernstcontinuüm vaak gunstig op muziek. Doordacht ontworpen, op muziek gebaseerde interventies (MBI's) kunnen PWD mogelijkheden bieden om betekenisvolle activiteiten te ontplooien en te socialiseren. Empirisch bewijs ter ondersteuning van het gebruik van MBI’s bij deze populatie is echter zeer beperkt. Deze pilotstudie bevordert een onderzoekslijn om een ​​gerandomiseerd klinisch onderzoek te testen en te verfijnen en voorlopige gegevens te verzamelen over de effectiviteit van interventies die verder gaan dan één enkele sessie.

De algemene doelstellingen van deze kwantitatieve pilotstudie zijn (i) het opzetten van een goed verfijnd ontwerp, de procedures en de uitkomstmaten van klinische onderzoeken en (ii) het verkrijgen van voorlopige gegevens over de blijvende effectiviteit van een multimodale muziektherapie-interventie voor het betrekken van personen met ernstige dementie. AMUSED) met betrekking tot gedragssymptomen en spraak. AMUSED maakt gebruik van live voorkeursmuziek van de deelnemers en combineert geleidelijk zang, aanraking en ritmisch instrumentspel met de gedragsreacties van de deelnemers. Deze MBI is gebaseerd op het persoonsgerichte klinische praktijkmodel voor PWD, dat richtlijnen biedt voor het aanpassen van de mate van ondersteuning en uitdaging die aan een individu wordt geboden. Dit model wordt ook gebruikt om de behandeltrouw te verbeteren.

Deze pilotstudie bouwt voort op een haalbaarheidsstudie die de logistiek in de praktijk heeft getest en de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het AMUSED-interventieprotocol heeft aangetoond via een gerandomiseerd cross-over proefontwerp. De onderzoekers verfijnden rekrutering, gegevensverzameling, protocoltraining en interventieprocessen. Net als in eerder soortgelijk werk toonden de onderzoekers positieve betrokkenheid tijdens muziektherapiesessies. Het verkrijgen van langetermijnmetingen van behandeleffecten (d.w.z. neuropsychiatrische inventarisatie, Fitbit-actigrafie, pulsoximetrie, functionele metingen) bleek echter onpraktisch en onbetrouwbaar in het zorgmilieu. Het recente kwalitatieve werk van de onderzoekers met personeel in de langdurige zorg bracht mogelijke oplossingen aan het licht om dergelijke resultaten op een meer haalbare manier te meten in een setting van langdurige zorg. De huidige pilotstudie bouwt voort op dit eerdere haalbaarheids- en kwalitatieve werk.

In deze kwantitatieve pilotstudie zullen de onderzoekers een gerandomiseerd klinisch onderzoek gebruiken om methoden en procedures te testen die in een toekomstige grotere klinische proef zullen worden gebruikt. Dit zal de nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van dit onderzoek helpen vergroten. De doelstellingen van deze pilotstudie zijn: 1) bepalen of het klinische proefprotocol haalbaar is voor een volledige proef, 2) het selecteren van de meest geschikte primaire uitkomstmaat(en) van gedragssymptomen van dementie, en 3) bepalen of er sprake is van spontane spraak biedt een nuttige indicator voor de effectiviteit van op muziek gebaseerde interventies bij mensen met ernstige dementie. De deelnemers zijn ouderen met ernstige dementie die in een instelling voor langdurige zorg wonen. Om de effecten van de muziek te isoleren en een schatting van de clustereffecten te verkrijgen, worden zorginstellingen willekeurig toegewezen voor muziektherapie of voorlezen. Beide aandoeningen gebruiken dezelfde structuur, strategieën en dosering, waarbij muziek het belangrijkste verschil is.