En multimodal musikkterapiintervensjon for å engasjere personer med alvorlig demens (AMUSED)

Meningsfull aktivitet har personlig betydning eller nytte, fremmer en følelse av tilfredsstillelse og bidrar til velvære, enten det er gjennom kjære tidsfordriv eller målrettede bestrebelser. Personer med demens (PWD) opplever betydelige mangler i hukommelse, kommunikasjon og funksjonelle evner, noe som utgjør unike hindringer for å engasjere seg i meningsfulle aktiviteter. Når PWD mangler tilstrekkelig aktivitet, eller hvis aktivitetene er dårlig tilpasset evnen, kan PWD vise økte atferdssymptomer. Slike symptomer påvirker PWD og bidrar til stress hos omsorgspersoner. Ikke desto mindre reagerer PWD på tvers av alvorlighetsgraden ofte positivt på musikk. Gjennomtenkt utformede musikkbaserte intervensjoner (MBI) kan tilby PWD muligheter til å engasjere seg i meningsfull aktivitet og sosialisere. Imidlertid er empiriske bevis for å støtte bruken av MBI med denne populasjonen svært begrenset. Denne pilotstudien fremmer en forskningslinje for å teste og avgrense et randomisert klinisk studiedesign og samle inn foreløpige data om intervensjonseffektivitet utover en enkelt økt.

De overordnede målene for denne kvantitative pilotstudien er å (i) etablere et godt raffinert klinisk studiedesign, prosedyrer og resultatmål og (ii) innhente foreløpige data om varig effektivitet av en multimodal musikkterapiintervensjon for å engasjere personer med alvorlig demens ( AMUSED) med hensyn til atferdssymptomer og tale. AMUSED bruker live deltaker-foretrukket musikk og progressivt lagvis sang, berøring og rytmisk instrument som spiller samtidig med deltakernes atferdsreaksjoner. Denne MBI er forankret i den personsentrerte kliniske praksismodellen for PWD, som gir retningslinjer for justering av graden av støtte og utfordring som tilbys til et individ. Denne modellen brukes også for å forbedre behandlingens troskap.

Denne pilotstudien bygger på en mulighetsstudie som felttestet logistikk og demonstrerte gjennomførbarhet og aksept av AMUSED-intervensjonsprotokollen gjennom et randomisert cross-over-forsøksdesign. Forskerne foredlet rekruttering, datainnsamling, protokollopplæring og intervensjonsprosesser. Som i tidligere lignende arbeid, viste forskerne positivt engasjement under musikkterapiøkter. Det viste seg imidlertid å være upraktisk og upålitelig i omsorgsmiljøet å oppnå langsiktige mål på behandlingseffekter (dvs. nevropsykiatrisk inventar, Fitbit-aktigrafi, pulsoksymetri, funksjonelle målinger). Forskernes nylige kvalitative arbeid med langtidspleiepersonale avslørte mulige løsninger for å lettere måle slike resultater i en langtidspleie. Den nåværende pilotstudien bygger på dette tidligere gjennomførbarheten og kvalitative arbeidet.

I denne kvantitative pilotstudien vil etterforskerne bruke et randomisert klinisk studiedesign for å teste metoder og prosedyrer som vil bli brukt i en fremtidig større klinisk studie. Dette vil bidra til å øke strengheten og reproduserbarheten til denne forskningen. Målet med denne pilotstudien er å: 1) avgjøre om den kliniske utprøvingsprotokollen er gjennomførbar for en fullskala studie, 2) velge det(e) mest hensiktsmessige primære utfallsmålet(e) av atferdssymptomer på demens, og 3) bestemme om de er spontane tale gir en nyttig indikator på musikkbasert intervensjonseffektivitet hos personer med alvorlig demens. Deltakerne vil være eldre voksne med alvorlig demens som bor på langtidspleie. For å isolere effekten av musikken og få et estimat av klyngeeffekter, vil omsorgsfasiliteter bli tildelt tilfeldig for enten å motta musikkterapi eller lesing. Begge forholdene bruker samme struktur, strategier og dosering, med musikk som hovedforskjellen.