En multimodal musikterapiintervention til at engagere personer med svær demens (AMUSED)

Meningsfuld aktivitet har personlig betydning eller nytte, fremmer en følelse af tilfredsstillelse og bidrager til velvære, hvad enten det er gennem værdsatte tidsfordriv eller målorienterede bestræbelser. Personer med demens (PWD) oplever betydelige underskud i hukommelse, kommunikation og funktionelle evner, hvilket udgør unikke forhindringer for at engagere sig i meningsfulde aktiviteter. Når PWD mangler tilstrækkelig aktivitet, eller hvis aktiviteter er dårligt tilpasset evnen, kan PWD udvise øgede adfærdssymptomer. Sådanne symptomer påvirker PWD og bidrager til pårørendes stress. Ikke desto mindre reagerer PWD på tværs af alvorlighedskontinuummet ofte positivt på musik. Gennemtænkt designede musikbaserede interventioner (MBI'er) kan tilbyde PWD muligheder for at engagere sig i meningsfuld aktivitet og socialisere. Imidlertid er empirisk dokumentation til støtte for brugen af ​​MBI'er med denne population meget begrænset. Denne pilotundersøgelse fremmer en forskningslinje for at teste og forfine et randomiseret klinisk forsøgsdesign og indsamle foreløbige data om interventionseffektivitet ud over en enkelt session.

De overordnede mål for dette kvantitative pilotstudie er at (i) etablere et velraffineret klinisk forsøgsdesign, procedurer og resultatmål og (ii) indhente foreløbige data om vedvarende effektivitet af en multimodal musikterapiintervention til at engagere personer med svær demens ( AMUSED) med hensyn til adfærdssymptomer og tale. AMUSED bruger live-deltager-foretrukken musik og progressivt lagvis sang, berøring og rytmisk instrument, der spiller samtidig med deltagernes adfærdsmæssige reaktioner. Denne MBI er baseret på den personcentrerede Clinical Practice Model for PWD, som giver retningslinjer for justering af graden af ​​støtte og udfordring, der tilbydes en person. Denne model bruges også til at forbedre behandlingens troskab.

Denne pilotundersøgelse bygger på en feasibility-undersøgelse, der felttestede logistik og demonstrerede gennemførlighed og accept af AMUSED-interventionsprotokollen gennem et randomiseret cross-over-forsøgsdesign. Forskerne forfinede rekruttering, dataindsamling, protokoltræning og interventionsprocesser. Som i tidligere lignende arbejde viste forskerne positivt engagement under musikterapisessioner. At opnå langsigtede mål for behandlingseffekter (dvs. neuropsykiatrisk opgørelse, Fitbit-aktigrafi, pulsoximetri, funktionelle mål) viste sig imidlertid at være upraktisk og upålidelig i plejemiljøet. Forskernes seneste kvalitative arbejde med langtidsplejepersonale afslørede mulige løsninger til mere gennemførligt at måle sådanne resultater i en langtidspleje. Den nuværende pilotundersøgelse bygger på dette tidligere gennemførlighed og kvalitative arbejde.

I dette kvantitative pilotstudie vil efterforskerne bruge et randomiseret klinisk forsøgsdesign til at teste metoder og procedurer, som vil blive brugt i et fremtidigt større klinisk forsøg. Dette vil bidrage til at forbedre denne forsknings stringens og reproducerbarhed. Formålet med denne pilotundersøgelse er at: 1) afgøre, om den kliniske forsøgsprotokol er gennemførlig for et fuldskalaforsøg, 2) vælge den eller de mest passende primære resultatmål for adfærdssymptomer på demens, og 3) bestemme, om de er spontane tale giver en nyttig indikator for musikbaseret interventions effektivitet hos personer med svær demens. Deltagerne vil være ældre voksne med svær demens, som bor på et langtidsplejehjem. For at isolere effekten af ​​musikken og opnå et skøn over klyngeeffekter vil plejefaciliteter blive tilfældigt tildelt til enten at modtage musikterapi eller læsning. Begge forhold bruger den samme struktur, strategier og dosering, hvor musik er den vigtigste forskel.