Un intervento di musicoterapia multimodale per coinvolgere le persone con demenza grave (AMUSED)

L’attività significativa ha importanza o utilità personale, favorisce un senso di appagamento e contribuisce al benessere, sia attraverso passatempi cari che attraverso sforzi orientati agli obiettivi. Le persone con demenza (PWD) sperimentano deficit significativi nella memoria, nella comunicazione e nelle capacità funzionali, che pongono ostacoli unici all'impegno in attività significative. Quando la PWD non ha attività sufficienti, o se le attività sono scarsamente adattate alle capacità, la PWD può dimostrare un aumento dei sintomi comportamentali. Tali sintomi incidono sulla PWD e contribuiscono allo stress del caregiver. Ciononostante, le persone con disabilità in tutto il continuum della gravità spesso rispondono favorevolmente alla musica. Interventi basati sulla musica (MBI) attentamente progettati possono offrire alle persone con disabilità l’opportunità di impegnarsi in attività significative e socializzare. Tuttavia, le prove empiriche a sostegno dell’uso degli MBI con questa popolazione sono molto limitate. Questo studio pilota fa avanzare una linea di ricerca per testare e perfezionare un disegno di studio clinico randomizzato e raccogliere dati preliminari sull’efficacia dell’intervento oltre una singola sessione.

Gli obiettivi generali di questo studio pilota quantitativo sono (i) stabilire un disegno di studio clinico, procedure e misure di risultato ben raffinati e (ii) ottenere dati preliminari sull'efficacia duratura di un intervento di musicoterapia multimodale per coinvolgere persone con demenza grave ( DIVERTITO) per quanto riguarda i sintomi comportamentali e il linguaggio. AMUSED utilizza la musica dal vivo preferita dai partecipanti e sovrappone progressivamente il canto, il tocco e la riproduzione di strumenti ritmici in concomitanza con le risposte comportamentali dei partecipanti. Questo MBI si basa sul modello di pratica clinica per PWD centrato sulla persona, che fornisce linee guida per adattare il grado di supporto e sfida offerti a un individuo. Questo modello viene utilizzato anche per migliorare la fedeltà del trattamento.

Questo studio pilota si basa su uno studio di fattibilità che ha testato sul campo la logistica e dimostrato la fattibilità e l’accettabilità del protocollo di intervento AMUSED attraverso un disegno di studio incrociato randomizzato. I ricercatori hanno perfezionato il reclutamento, la raccolta dei dati, la formazione del protocollo e i processi di intervento. Come in precedenti lavori simili, i ricercatori hanno dimostrato un coinvolgimento positivo durante le sessioni di musicoterapia. Tuttavia, ottenere misure a lungo termine degli effetti del trattamento (ad esempio, inventario neuropsichiatrico, actigrafia Fitbit, pulsossimetria, misure funzionali) si è rivelato poco pratico e inaffidabile nell’ambiente di cura. Il recente lavoro qualitativo dei ricercatori con il personale di assistenza a lungo termine ha rivelato possibili soluzioni per misurare in modo più fattibile tali risultati in un contesto di assistenza a lungo termine. L’attuale studio pilota si basa sulla fattibilità passata e sul lavoro qualitativo.

In questo studio pilota quantitativo, i ricercatori utilizzeranno un disegno di studio clinico randomizzato per testare metodi e procedure che verranno utilizzati in un futuro studio clinico più ampio. Ciò contribuirà a migliorare il rigore e la riproducibilità di questa ricerca. Gli obiettivi di questo studio pilota sono: 1) determinare se il protocollo dello studio clinico è fattibile per uno studio su vasta scala, 2) selezionare la/e misura/e di esito primario più appropriata/e dei sintomi comportamentali della demenza e 3) determinare se il parlato offre un utile indicatore dell’efficacia dell’intervento basato sulla musica nelle persone con demenza grave. I partecipanti saranno anziani con demenza grave che vivono in una struttura di assistenza a lungo termine. Per isolare gli effetti della musica e ottenere una stima degli effetti cluster, le strutture di cura verranno assegnate in modo casuale a ricevere musicoterapia o lettura. Entrambe le condizioni utilizzano la stessa struttura, strategie e dosaggio, con la musica che rappresenta la differenza fondamentale.