Trénink kognitivní kontroly pro vymírání u PTSD

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je převládající, oslabující a spojená s významnými úrovněmi funkčního poškození u veteránů hledajících péči ve VA. Navzdory důkazům, že současná léčba PTSD je účinná, podstatná část jedinců si po léčbě první linie udržuje zvýšené symptomy PTSD. Velmi potřebné jsou mechanické vhledy a nástroje, které zlepšují neurokognitivní a afektivní mechanismy, které jsou základem úspěšných klinických výsledků psychoterapií založených na důkazech, jako je například prodloužená expozice. Jedním z nejvýznamnějších mechanismů spojených se snížením terapeutických příznaků u PTSD je zánik strachu. Učení o vymírání je skutečně klíčovým teoretickým cílem léčby v terapiích PTSD založených na expozici. Učení se zánikem strachu není pouze emocionální proces, ale spoléhá se na schopnosti kognitivní kontroly jedince, včetně pracovní paměti (WM). V rámci WM nabízí vysoká schopnost WM schopnost jednotlivce posoudit konkurenci mezi vyjádřením paměti hrozby a zániku, když se opakovaně setkává s obávanými podněty, které již nejsou ohrožující. V souladu s touto hypotézou ukazují předchozí výzkumy opakovatelná zjištění, že variace ve schopnosti WM je spojena s laboratorními měřeními učení se vymírání strachu. Vyšetřovatelé již dříve prokázali, že psychofyziologická a neurální měřítka zániku strachu je konstrukt poddajný léčbě. V civilní populaci byl krátký WM trénink (WMT) navržený pro posílení WM účinný při snižování úzkosti během projevu řeči a byl účinný při posilování behaviorálních a nervových markerů schopnosti WM. Tato zjištění zvyšují zajímavou možnost mechanického spojení mezi WM a vyhynutím a že zvýšení schopnosti WM prostřednictvím WMT může také zlepšit úspěšnost učení se zániku strachu u veteránů s PTSD.

Současný návrh má na tyto otázky odpovědět. V meziskupinovém designu veteráni s diagnózou PTSD absolvují 8 lekcí tréninku pracovní paměti (WMT) nebo falešného tréninku (ST) během čtyř týdnů. Před a po tréninku veteráni dokončí standardní úkol učení o získávání a vyhynutí strachu kromě úkolů testujících kapacitu WM a kognitivní kontrolu. Vyšetřovatelé zjistí, zda WMT moduluje chování, psychofyziologické a nervové změny v učení o vymírání. Vyšetřovatelé budou dále testovat koncepční spojení mezi WM a vyhynutím u veteránů s PTSD testováním, zda jsou nervové obvody spojené s vysokou kapacitou WM a učením o vymírání propojeny. Očekává se, že projekt určí, zda tréninkový program kognitivní kontroly zaměřený na kapacitu WM ukazuje potenciál zlepšit behaviorální a nervové markery vyhynutí strachu, mechanismy, které jsou jasně nedílnou součástí současné léčby PTSD. Tyto cíle podporují misi VA spočívající v testování a hodnocení inovativních léčebných cílů pro PTSD. Výsledky poskytnou mechanický základ pro budoucí klinické studie, které otestují, zda přidání WMT před nebo ve spojení s psychoterapiemi založenými na expozici zlepší klinické výsledky a dále objasní stávající mechanistické a neurobiologické modely PTSD a její léčbu u veteránů.