Kognitives Kontrolltraining für das Aussterben bei PTBS

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist weit verbreitet, schwächend und mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen bei Veteranen verbunden, die Hilfe bei der VA suchen. Obwohl es Beweise dafür gibt, dass aktuelle Behandlungen für PTBS wirksam sind, bleibt bei einem erheblichen Teil der Personen nach der Erstbehandlung eine erhöhte PTBS-Symptomatik bestehen. Mechanistische Erkenntnisse und Werkzeuge zur Verbesserung der neurokognitiven und affektiven Mechanismen, die den erfolgreichen klinischen Ergebnissen evidenzbasierter Psychotherapien zugrunde liegen, wie z. B. eine längere Exposition, sind dringend erforderlich. Einer der wichtigsten Mechanismen im Zusammenhang mit der therapeutischen Symptomreduktion bei PTBS ist das Aussterben der Angst. Tatsächlich ist Extinktionslernen ein wichtiges theoretisches Behandlungsziel in expositionsbasierten Therapien für PTSD. Das Erlernen der Angst vor dem Aussterben ist nicht nur ein emotionaler Prozess, sondern hängt von den kognitiven Kontrollfähigkeiten einer Person ab, einschließlich des Arbeitsgedächtnisses (WM). Unter einem WM-Rahmen bietet eine hohe WM-Fähigkeit einem Individuum die Fähigkeit, den Wettbewerb zwischen Bedrohung und Auslöschungsgedächtnisausdruck zu beurteilen, wenn es wiederholt auf gefürchtete Hinweise stößt, die nicht mehr bedrohlich sind. In Übereinstimmung mit dieser Hypothese zeigen frühere Untersuchungen reproduzierbare Ergebnisse, dass Variationen in der WM-Fähigkeit mit Labormessungen des Angst-Aussterben-Lernens verbunden sind. Die Forscher haben zuvor gezeigt, dass psychophysiologische und neuronale Messungen der Angstauslöschung ein Konstrukt sind, das sich einer Behandlung anpassen lässt. Bei der Zivilbevölkerung war ein kurzes WM-Training (WMT), das darauf abzielte, WM zu steigern, wirksam bei der Reduzierung von Ängsten während einer Sprachexposition und war wirksam bei der Verbesserung von Verhaltens- und neuronalen Markern der WM-Fähigkeit. Diese Ergebnisse lassen die faszinierende Möglichkeit eines mechanistischen Zusammenhangs zwischen WM und Aussterben erkennen und belegen, dass die Verbesserung der WM-Fähigkeit durch WMT auch den Lernerfolg bei Veteranen mit PTSD beim Angst-Aussterben verbessern kann.

Der aktuelle Vorschlag soll Antworten auf diese Fragen geben. In einem gruppenübergreifenden Design absolvieren Veteranen, bei denen eine PTSD diagnostiziert wurde, über einen Zeitraum von vier Wochen 8 Sitzungen Arbeitsgedächtnistraining (WMT) oder Scheintraining (ST). Vor und nach dem Training absolvieren Veteranen zusätzlich zu Aufgaben zur Prüfung der WM-Kapazität und der kognitiven Kontrolle eine Standard-Lernaufgabe zum Erwerb und Aussterben von Angst. Die Forscher werden herausfinden, ob WMT Verhalten, psychophysiologische und neuronale Veränderungen beim Extinktionslernen moduliert. Die Forscher werden den konzeptionellen Zusammenhang zwischen WM und Aussterben bei Veteranen mit PTBS weiter testen, indem sie testen, ob neuronale Schaltkreise, die mit hoher WM-Kapazität und Aussterbenslernen verbunden sind, miteinander verbunden sind. Das Projekt soll ermitteln, ob ein Trainingsprogramm zur kognitiven Kontrolle, das auf die WM-Kapazität abzielt, das Potenzial aufweist, Verhaltens- und neuronale Marker für das Aussterben von Angst zu verbessern, Mechanismen, die eindeutig ein wesentlicher Bestandteil aktueller PTBS-Behandlungen sind. Diese Ziele unterstützen die VA-Mission, innovative Behandlungsziele für PTBS zu testen und zu bewerten. Die Ergebnisse werden eine mechanistische Grundlage für zukünftige klinische Studien liefern, die testen, ob die Zugabe von WMT vor oder in Verbindung mit expositionsbasierten Psychotherapien die klinischen Ergebnisse verbessern und bestehende mechanistische und neurobiologische Modelle der PTBS und ihrer Behandlung für Veteranen weiter klären wird.