Тренинг по когнитивному контролю на вымирание при посттравматическом стрессе

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) широко распространено, изнурительно и связано со значительным уровнем функциональных нарушений у ветеранов, обращающихся за помощью в VA. Несмотря на доказательства эффективности современных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, у значительной части людей сохраняются повышенные симптомы посттравматического стрессового расстройства после лечения первой линии. Крайне необходимы механистическое понимание и инструменты, которые улучшат нейрокогнитивные и аффективные механизмы, лежащие в основе успешных клинических результатов научно обоснованной психотерапии, такой как длительное воздействие. Одним из наиболее известных механизмов, связанных с терапевтическим уменьшением симптомов посттравматического стрессового расстройства, является исчезновение страха. Действительно, обучение угашению является ключевой теоретической целью лечения посттравматического стрессового расстройства, основанного на воздействии. Обучение исчезновению страха — это не только эмоциональный процесс, оно зависит от способностей человека к когнитивному контролю, включая рабочую память (WM). В рамках WM высокая способность WM дает человеку возможность оценивать конкуренцию между угрозой и выражением воспоминаний об исчезновении, поскольку он неоднократно сталкивается с пугающими сигналами, которые больше не представляют угрозы. В соответствии с этой гипотезой предыдущие исследования показывают воспроизводимые результаты о том, что различия в способностях WM связаны с лабораторными измерениями обучения исчезновению страха. Ранее исследователи показали, что психофизиологические и нейронные показатели подавления страха являются конструкцией, поддающейся лечению. У гражданского населения краткое обучение WM (WMT), предназначенное для повышения WM, было эффективным для снижения беспокойства во время речевого воздействия и было эффективным для улучшения поведенческих и нейронных маркеров способностей WM. Эти результаты открывают интригующую возможность существования механистической связи между WM и угасанием, а также то, что улучшение способностей WM с помощью WMT может также улучшить успех в обучении исчезновению страха у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Нынешнее предложение призвано ответить на эти вопросы. При межгрупповом подходе ветераны с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство пройдут 8 сеансов тренировки рабочей памяти (WMT) или имитации тренировки (ST) в течение четырехнедельного периода. На этапе до и после обучения ветераны будут выполнять стандартное задание по обучению приобретению и исчезновению страха в дополнение к заданиям по оценке способностей WM и когнитивного контроля. Исследователи определят, модулирует ли WMT поведенческие, психофизиологические и нервные изменения в процессе обучения угасанию. Исследователи проверят концептуальную связь между WM и вымиранием у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, проверив, связаны ли нейронные цепи, связанные с высокой способностью WM, и обучением вымиранию. Ожидается, что проект определит, демонстрирует ли программа обучения когнитивному контролю, нацеленная на способность WM, потенциал для улучшения поведенческих и нейронных маркеров исчезновения страха, механизмов, которые явно являются неотъемлемой частью современных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Эти цели поддерживают миссию VA по тестированию и оценке инновационных целей лечения посттравматического стрессового расстройства. Результаты обеспечат механистическую основу для будущих клинических испытаний, которые проверят, улучшит ли добавление WMT до или в сочетании с экспозиционной психотерапией клинические результаты и дополнительно прояснит существующие механистические и нейробиологические модели посттравматического стрессового расстройства и его лечения у ветеранов.