Účinky tréninku setrvačnosti vody na klouby dolních končetin, chůzi a rovnováhu u starších žen

1. Účastníci studie

   Tato studie se zaměřuje na zdravé ženy ve věku 65 let a starší, které se v posledních šesti měsících pravidelně necvičily. Účastníci budou náborováni prostřednictvím zveřejněných oznámení v Mirine Center a Busan University of Foreign Studies v Busanu. Po poskytnutí informací o účelu studie a kritériích způsobilosti budou jako účastníci studie vybráni jednotlivci, kteří projeví zájem a podepíší formulář souhlasu.

   Vhodná velikost vzorku byla stanovena pomocí softwaru G*Power 3.1 pro Windows s velikostí účinku 0,32, mocninou 0,8 a hladinou významnosti 0,05, což vedlo k odhadované velikosti vzorku 18 účastníků. Aby se však zohlednily potenciální předčasné ukončení studie, bude studie pokračovat s celkem 30 účastníky, rozdělenými na 15 v experimentální skupině a 15 v kontrolní skupině. Účastníci budou náhodně rozděleni do experimentální nebo kontrolní skupiny první den cvičení v poměru 1:1.

2. Měření

   1. Měření rovnováhy Pro tuto studii bude k vyhodnocení statické rovnováhy použita deska pozemní reakční síly (AMTI-OR6, Watertown, MA, USA). Zařízení vyhodnocuje rozsah, rychlost a střední kvadraturu (RMS) středu tlaku (COP) pomocí tlakových senzorů.

      Aby se zabránilo vizuálnímu rozptýlení během hodnocení rovnováhy, bude okolní prostředí zakryto závěsy. Hodnotit se budou obě nohy. U testu stoje na jedné noze budou účastníci instruováni, aby stáli naboso, s rukama zkříženýma před hrudníkem, podepřením jedné nohy a zvednutím druhé nohy s kolenem ohnutým v úhlu 90 stupňů a v pozici udrželi po dobu 30 sekund. .

      Avšak vzhledem k tomu, že pro starší jedince může být náročné udržet tuto pozici celých 30 sekund, pokud nedosáhnou 30 sekund, bude pro analýzu zprůměrován nejdelší dosažený čas ze tří pokusů.

   2. Měření chůze

      V této studii bude provedeno prostorové a časové hodnocení chůze pomocí 6metrového chodníku a šesti 3D infračervených kamer pro snímání pohybu (kamera Vicon MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, UK).

      Mezi měřené proměnné patří kadence, doba kroku, doba kroku, rychlost chůze, délka kroku, délka kroku, načasování došlapu, doba jedné podpory a doba dvojité podpory. Měření chůze bude prováděno v prostředí bez vnějšího rozptylování. Aby si účastníci na hodnocení zvykli, absolvují předem několik cvičných procházek. Poté budou zaznamenány tři pokusy, zatímco účastníci budou chodit naboso svou obvyklou pohodlnou rychlostí chůze.

   3. kinetické měření

   K vyhodnocení kloubních momentů dolních končetin bude tato studie používat 6metrový chodník, šest 3D infračervených kamer pro snímání pohybu (Vicon kamera MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, Velká Británie) a šestnáct reflexních značek (14 mm). Reflexní značky budou připojeny k následujícím anatomickým orientačním bodům: bilaterální přední trny kyčelní horní, trny zadní horní kyčelní, laterální strana uprostřed stehna, laterální epikondyly femuru, střední bérce, laterální kotníky, druhý metatarz a pata. Pro analýzu bude změřena výška, hmotnost, délka nohou a šířky kolenních a kotníkových kloubů účastníků a budou vloženy do systému.

   Analýza bude sledovat pohyb reflexních značek pro výpočet momentů kyčelního a hlezenního kloubu a úhlových rychlostí pomocí systému Vicon Plug-in Gait se vzorkovací frekvencí 100 Hz. Momenty kyčelního a hlezenního kloubu budou analyzovány na maximální moment, průměrné hodnoty a pozitivní práci během fáze terminálního postoje cyklu chůze. Každý kloubový moment bude kategorizován do ohybových a extenzních momentů pro odvození výsledků analýzy.

3. Trénink dynamické stability

   Program Dynamic Stability Training (DST) je založen na programu Instability Neuromuscular Training navrženém Kangem (2024) a skládá se z cvičení strukturovaných do progresivních fází. Tréninkové metody a počet sérií jsou uvedeny v tabulce 1 a na obrázcích 7 a 8. Cvičební program se provádí po dobu 12 týdnů, dvakrát týdně, celkem 24 sezení. Každá lekce trvá 50 minut a zahrnuje 10minutové zahřátí, 30 minut cvičení DST a 10minutové ochlazení.

   Od 0. do 6. týdne se program DST zaměřuje na oboustrannou podporu a přesun váhy, postupně provádí cviky 1 až 9 jako jednu sadu. Od 7. do 12. týdne cvičení postupují tak, že zahrnují pohyby s podporou jedné nohy, aby se zlepšila rovnováha na jedné noze a zároveň se zvýšila rychlost, aby se upravila intenzita cvičení. Program také zahrnuje pohyby zahrnující krokový box.

   Každé cvičení se řídí pokyny pro cvičení ACSM. Během 1. až 6. týdne se cvičení provádějí s nízkou intenzitou (RPE 9-11) po dobu 30 sekund aktivity s 60 sekundami odpočinku, celkem dvě série s hmotností 3 kg. Od 7. do 12. týdne se cvičení provádějí se střední intenzitou (RPE 12-13) po dobu 45 sekund s 90 sekundami odpočinku, celkem jedna série s hmotností 4 kg. Doba odpočinku mezi sériemi je nastavena na 1 minutu.

   Experimentální skupina nosí aqua vestu naplněnou vodou, zatímco kontrolní skupina nosí zátěžovou vestu a provádí stejná cvičení. Zatížení vodou a závaží je určeno na základě hodnocení vnímané námahy (RPE).

4. Statistická analýza

Všechna data shromážděná v této studii budou analyzována pomocí SPSS 28.0 pro výpočet průměrů a standardních odchylek. Shapiro-Wilksův test bude použit k posouzení normality obecných charakteristik a proměnných účastníků. K ověření homogenity mezi skupinami bude proveden nezávislý t-test. K porovnání účinků intervence mezi skupinami a změn před intervencí, během intervence a po intervenci v rámci skupin bude použita dvoucestná opakovaná měření ANOVA. Post-hoc analýza bude provedena pomocí Scheffého testu a všechny hladiny statistické významnosti budou nastaveny na 0,05.