Effets de l'entraînement à la charge d'inertie de l'eau sur les moments, la démarche et l'équilibre des articulations des membres inférieurs chez les femmes âgées

1. Participants à l'étude

   Cette étude cible les femmes en bonne santé âgées de 65 ans et plus qui n'ont pas fait d'exercice régulier au cours des six derniers mois. Les participants seront recrutés via des annonces publiées au Centre Mirine et à l'Université des études étrangères de Busan à Busan. Après avoir fourni des informations sur l'objectif de l'étude et les critères d'éligibilité, les personnes qui expriment leur intérêt et signent le formulaire de consentement seront sélectionnées comme participants à l'étude.

   La taille d'échantillon appropriée a été déterminée à l'aide du logiciel G*Power 3.1 pour Windows, avec une taille d'effet de 0,32, une puissance de 0,8 et un niveau de signification de 0,05, ce qui donne une taille d'échantillon estimée à 18 participants. Cependant, pour tenir compte des abandons potentiels, l'étude se poursuivra avec un total de 30 participants, répartis en 15 dans le groupe expérimental et 15 dans le groupe témoin. Les participants seront assignés au hasard au groupe expérimental ou au groupe témoin le premier jour d'exercice selon un rapport de 1 : 1.

2. Mesures

   1. Mesure d'équilibre Pour cette étude, une plaque de force de réaction au sol (AMTI-OR6, Watertown, MA, USA) sera utilisée pour évaluer l'équilibre statique. L'appareil évalue la plage, la vitesse et la valeur efficace (RMS) du centre de pression (COP) à l'aide de capteurs de pression.

      Pour éviter les distractions visuelles lors de l'évaluation de l'équilibre, l'environnement environnant sera bloqué par des rideaux. Les deux jambes seront évaluées. Pour le test debout sur une jambe, les participants seront invités à se tenir pieds nus, les bras croisés devant leur poitrine, en soutenant une jambe tout en soulevant l'autre jambe avec le genou plié à un angle de 90 degrés, en maintenant la position pendant 30 secondes. .

      Cependant, étant donné qu'il peut être difficile pour les personnes âgées de maintenir cette position pendant 30 secondes complètes, si elles ne peuvent pas atteindre 30 secondes, le temps le plus long réalisé sur trois tentatives sera moyenné pour l'analyse.

   2. Mesure de la démarche

      Dans cette étude, des évaluations spatiales et temporelles de la démarche seront réalisées à l'aide d'une passerelle de 6 mètres et de six caméras de capture de mouvement infrarouge 3D (caméra Vicon MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, Royaume-Uni).

      Les variables mesurées comprennent la cadence, le temps de pas, le temps de foulée, la vitesse de marche, la longueur du pas, la longueur de la foulée, le timing du pied, le temps d'appui simple et le temps d'appui double. Les mesures de la démarche seront effectuées dans un environnement exempt de distractions extérieures. Pour permettre aux participants de s'habituer à l'évaluation, ils effectueront au préalable plusieurs marches d'entraînement. Ensuite, trois essais seront enregistrés pendant que les participants marchent pieds nus à leur vitesse de marche confortable habituelle.

   3. Mesure cinétique

   Pour évaluer les moments articulaires des membres inférieurs, cette étude utilisera une passerelle de 6 mètres, six caméras de capture de mouvement infrarouge 3D (caméra Vicon MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, Royaume-Uni) et seize marqueurs réfléchissants (14 mm). Les marqueurs réfléchissants seront attachés aux repères anatomiques suivants : épines iliaques antéro-supérieures bilatérales, épines iliaques postéro-supérieures, côté latéral mi-cuisse, épicondyles fémoraux latéraux, mi-tige, malléoles latérales, deuxième métatarsien et talon. Pour l'analyse, la taille, le poids, la longueur des jambes et les largeurs des articulations des genoux et des chevilles des participants seront mesurés et saisis dans le système.

   L'analyse suivra le mouvement des marqueurs réfléchissants pour calculer les moments et les vitesses angulaires des articulations de la hanche et de la cheville, en utilisant le système Vicon Plug-in Gait avec un taux d'échantillonnage de 100 Hz. Les moments des articulations de la hanche et de la cheville seront analysés pour le moment maximum, les valeurs moyennes et le travail positif pendant la phase de position terminale du cycle de marche. Chaque moment articulaire sera classé en moments de flexion et d'extension pour en dériver les résultats de l'analyse.

3. Entraînement à la stabilité dynamique

   Le programme Dynamic Stability Training (DST) est basé sur le programme Instability Neuromuscular Training proposé par Kang (2024) et consiste en des exercices structurés en étapes progressives. Les méthodes de formation et le nombre d'ensembles sont présentés dans le tableau 1 et les figures 7 et 8. Le programme d'exercices se déroule sur 12 semaines, deux fois par semaine, totalisant 24 séances. Chaque séance dure 50 minutes et comprend un échauffement de 10 minutes, 30 minutes d'exercices DST et une récupération de 10 minutes.

   Des semaines 0 à 6, le programme DST se concentre sur le soutien bilatéral et le transfert de poids, en effectuant séquentiellement les exercices 1 à 9 en une seule série. De la 7e à la 12e semaine, les exercices progressent pour inclure des mouvements de soutien sur une seule jambe afin d'améliorer l'équilibre sur une jambe tout en augmentant la vitesse pour ajuster l'intensité de l'exercice. Le programme intègre également des mouvements impliquant une boîte à pas.

   Chaque exercice suit les directives d'exercice de l'ACSM. Durant les semaines 1 à 6, les exercices sont effectués à faible intensité (RPE 9-11) pendant 30 secondes d'activité avec 60 secondes de repos, totalisant deux séries d'un poids de 3 kg. Des semaines 7 à 12, les exercices sont effectués à intensité modérée (RPE 12-13) pendant 45 secondes avec 90 secondes de repos, totalisant une série avec un poids de 4 kg. Le temps de repos entre les séries est fixé à 1 minute.

   Le groupe expérimental porte un gilet aquatique rempli d'eau, tandis que le groupe témoin porte un gilet lesté, effectuant les mêmes exercices. La charge d'eau et de poids est déterminée en fonction de l'évaluation de l'effort perçu (RPE).

4. Analyse statistique

Toutes les données collectées dans cette étude seront analysées à l'aide de SPSS 28.0 pour calculer les moyennes et les écarts types. Le test de Shapiro-Wilks sera utilisé pour évaluer la normalité des caractéristiques générales et des variables des participants. Un test t indépendant sera effectué pour vérifier l'homogénéité entre les groupes. Pour comparer les effets de l'intervention entre les groupes et les changements avant, pendant et après l'intervention au sein des groupes, une ANOVA à mesures répétées bidirectionnelles sera appliquée. Une analyse post-hoc sera effectuée à l'aide du test de Scheffé et tous les niveaux de signification statistique seront fixés à 0,05.