Effecten van watertraagheidsbelastingstraining op gewrichtsmomenten, gang en balans van de onderste ledematen bij oudere vrouwen

1. Studie deelnemers

   Dit onderzoek richt zich op gezonde vrouwen van 65 jaar en ouder die de afgelopen zes maanden niet regelmatig aan lichaamsbeweging hebben gedaan. Deelnemers worden gerekruteerd via aankondigingen op het Mirine Center en de Busan University of Foreign Studies in Busan. Nadat informatie is verstrekt over het doel van het onderzoek en de geschiktheidscriteria, worden personen die interesse tonen en het toestemmingsformulier ondertekenen, geselecteerd als deelnemers aan het onderzoek.

   De juiste steekproefomvang werd bepaald met behulp van de G*Power 3.1-software voor Windows, met een effectgrootte van 0,32, een power van 0,8 en een significantieniveau van 0,05, resulterend in een geschatte steekproefomvang van 18 deelnemers. Om rekening te houden met potentiële uitval zal het onderzoek echter doorgaan met in totaal 30 deelnemers, verdeeld over 15 in de experimentele groep en 15 in de controlegroep. Deelnemers worden op de eerste trainingsdag willekeurig toegewezen aan de experimentele of controlegroep in een verhouding van 1:1.

2. Meting

   1. Balansmeting Voor dit onderzoek zal een grondreactiekrachtplaat (AMTI-OR6, Watertown, MA, VS) worden gebruikt om het statische evenwicht te evalueren. Het apparaat beoordeelt het bereik, de snelheid en het Root Mean Square (RMS) van het drukcentrum (COP) met behulp van druksensoren.

      Om visuele afleiding tijdens de evenwichtsbeoordeling te voorkomen, wordt de omgeving afgesloten met gordijnen. Beide benen worden geëvalueerd. Voor de test met één been wordt de deelnemers geïnstrueerd om blootsvoets te gaan staan, met de armen gekruist voor de borst, waarbij ze één been ondersteunen terwijl ze het andere been optillen met de knie gebogen in een hoek van 90 graden, waarbij ze deze positie gedurende 30 seconden behouden. .

      Aangezien het voor ouderen echter een uitdaging kan zijn om deze positie gedurende de volledige 30 seconden vast te houden, zal, als ze deze 30 seconden niet kunnen halen, de langste tijd uit drie pogingen worden gemiddeld voor analyse.

   2. Gangmeting

      In dit onderzoek zullen ruimtelijke en temporele loopbeoordelingen worden uitgevoerd met behulp van een loopbrug van 6 meter en zes 3D-infraroodcamera's voor bewegingsregistratie (Vicon-camera MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, VK).

      De gemeten variabelen omvatten cadans, staptijd, pastijd, loopsnelheid, staplengte, paslengte, timing van het afstappen van de voet, enkele ondersteuningstijd en dubbele ondersteuningstijd. Gangmetingen worden uitgevoerd in een omgeving die vrij is van externe afleidingen. Om de deelnemers te laten wennen aan de evaluatie, maken zij vooraf een aantal oefenwandelingen. Vervolgens worden drie proeven opgenomen terwijl de deelnemers op blote voeten lopen in hun gebruikelijke comfortabele loopsnelheid.

   3. kinetische meting

   Om de gewrichtsmomenten van de onderste ledematen te evalueren, zal dit onderzoek gebruik maken van een loopbrug van 6 meter, zes 3D-infraroodcamera's voor bewegingsregistratie (Vicon-camera MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, VK) en zestien reflecterende markeringen (14 mm). De reflecterende markeringen worden bevestigd aan de volgende anatomische oriëntatiepunten: bilaterale anterior superior iliacale stekels, posterior superior iliacale stekels, laterale zijde van het midden van de dij, laterale femorale epicondylen, middenschacht, laterale malleoli, tweede middenvoetsbeentje en hiel. Voor analyse worden de lengte, het gewicht, de beenlengte en de knie- en enkelgewrichtsbreedte van de deelnemers gemeten en in het systeem ingevoerd.

   De analyse zal de beweging van reflecterende markeringen volgen om heup- en enkelgewrichtsmomenten en hoeksnelheden te berekenen, met behulp van het Vicon Plug-in Gait-systeem met een bemonsteringsfrequentie van 100 Hz. Heup- en enkelgewrichtsmomenten worden geanalyseerd op maximaal moment, gemiddelde waarden en positief werk tijdens de eindstandfase van de loopcyclus. Elk gewrichtsmoment zal worden onderverdeeld in flexie- en extensiemomenten om de analyseresultaten af ​​te leiden.

3. Dynamische stabiliteitstraining

   Het Dynamic Stability Training (DST)-programma is gebaseerd op het Instability Neuromuscular Training-programma voorgesteld door Kang (2024) en bestaat uit oefeningen die in progressieve fasen zijn gestructureerd. De trainingsmethoden en het aantal sets worden weergegeven in Tabel 1 en Figuren 7 en 8. Het oefenprogramma wordt gedurende 12 weken, tweemaal per week, uitgevoerd, met in totaal 24 sessies. Elke sessie duurt 50 minuten en omvat een warming-up van 10 minuten, 30 minuten zomertijdoefeningen en een cool-down van 10 minuten.

   Van week 0 tot en met 6 richt het DST-programma zich op bilaterale ondersteuning en gewichtsverschuiving, waarbij oefeningen 1 tot en met 9 achtereenvolgens als één set worden uitgevoerd. Van week 7 tot 12 worden de oefeningen uitgebreid met ondersteuningsbewegingen voor één been om de balans op één been te verbeteren, terwijl de snelheid wordt verhoogd om de trainingsintensiteit aan te passen. Het programma omvat ook bewegingen met een stepbox.

   Elke oefening volgt de ACSM-oefeningsrichtlijnen. Gedurende week 1 tot en met 6 worden oefeningen uitgevoerd op lage intensiteit (RPE 9-11) gedurende 30 seconden activiteit met 60 seconden rust, in totaal twee sets met een gewicht van 3 kg. Van week 7 tot en met 12 worden de oefeningen uitgevoerd met een matige intensiteit (RPE 12-13) gedurende 45 seconden met 90 seconden rust, in totaal één set met een gewicht van 4 kg. De rusttijd tussen sets is ingesteld op 1 minuut.

   De experimentele groep draagt ​​een aquavest gevuld met water, terwijl de controlegroep een gewichtsvest draagt ​​en dezelfde oefeningen uitvoert. De belasting van water en gewichten wordt bepaald op basis van de Rating of Perceived Exertion (RPE).

4. Statistische analyse

Alle gegevens die in dit onderzoek worden verzameld, zullen worden geanalyseerd met behulp van SPSS 28.0 om gemiddelden en standaarddeviaties te berekenen. De Shapiro-Wilks-test zal worden gebruikt om de normaliteit van de algemene kenmerken en variabelen van de deelnemers te beoordelen. Er zal een onafhankelijke t-test worden uitgevoerd om de homogeniteit tussen groepen te verifiëren. Om interventie-effecten tussen groepen en veranderingen vóór, tijdens en na de interventie binnen groepen te vergelijken, zal een tweezijdige ANOVA met herhaalde metingen worden toegepast. Er zal een post-hocanalyse worden uitgevoerd met behulp van de Scheffé-test, en alle statistische significantieniveaus zullen worden vastgesteld op 0,05.