Efeitos do treinamento com carga de inércia na água nos momentos articulares dos membros inferiores, na marcha e no equilíbrio em mulheres idosas

1. Participantes do estudo

   Este estudo tem como alvo mulheres saudáveis ​​com 65 anos ou mais que não praticaram exercícios regularmente nos últimos seis meses. Os participantes serão recrutados por meio de anúncios publicados no Mirine Center e na Busan University of Foreign Studies em Busan. Após fornecer informações sobre o objetivo do estudo e critérios de elegibilidade, os indivíduos que manifestarem interesse e assinarem o termo de consentimento serão selecionados como participantes do estudo.

   O tamanho amostral adequado foi determinado por meio do software G*Power 3.1 para Windows, com tamanho de efeito de 0,32, poder de 0,8 e nível de significância de 0,05, resultando em um tamanho amostral estimado de 18 participantes. Porém, para contabilizar possíveis desistências, o estudo prosseguirá com um total de 30 participantes, divididos em 15 no grupo experimental e 15 no grupo de controle. Os participantes serão designados aleatoriamente para o grupo experimental ou de controle no primeiro dia de exercício na proporção de 1:1.

2. Medição

   1. Medição do equilíbrio Para este estudo, uma plataforma de força de reação do solo (AMTI-OR6, Watertown, MA, EUA) será utilizada para avaliar o equilíbrio estático. O dispositivo avalia o alcance, a velocidade e o Root Mean Square (RMS) do centro de pressão (COP) usando sensores de pressão.

      Para evitar distrações visuais durante a avaliação do equilíbrio, o ambiente circundante será bloqueado com cortinas. Ambas as pernas serão avaliadas. Para o teste de pé unipodal, os participantes serão orientados a ficar descalços, com os braços cruzados na frente do peito, apoiando uma perna enquanto levantam a outra perna com o joelho dobrado em um ângulo de 90 graus, mantendo a posição por 30 segundos. .

      No entanto, dado que pode ser um desafio para os idosos manterem esta posição durante os 30 segundos completos, se não conseguirem atingir os 30 segundos, será calculada a média do tempo mais longo alcançado em três tentativas para análise.

   2. Medição da marcha

      Neste estudo, as avaliações espaciais e temporais da marcha serão realizadas usando uma passarela de 6 metros e seis câmeras infravermelhas de captura de movimento 3D (câmera Vicon MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, Reino Unido).

      As variáveis ​​​​medidas incluem cadência, tempo de passada, tempo de passada, velocidade de caminhada, comprimento do passo, comprimento da passada, tempo de retirada do pé, tempo de apoio único e tempo de apoio duplo. As medições da marcha serão realizadas em um ambiente livre de distrações externas. Para permitir que os participantes se habituem à avaliação, realizarão previamente vários passeios práticos. Em seguida, três tentativas serão registradas enquanto os participantes andam descalços em sua velocidade habitual de caminhada confortável.

   3. Medição Cinética

   Para avaliar os momentos articulares dos membros inferiores, este estudo utilizará uma passarela de 6 metros, seis câmeras infravermelhas de captura de movimento 3D (câmera Vicon MX-T20, Oxford Metrics, Oxford, Reino Unido) e dezesseis marcadores reflexivos (14mm). Os marcadores reflexivos serão fixados nos seguintes marcos anatômicos: espinhas ilíacas ântero-superiores bilaterais, espinhas ilíacas póstero-superiores, lado lateral do meio da coxa, epicôndilos femorais laterais, haste média, maléolos laterais, segundo metatarso e calcanhar. Para análise, a altura, o peso, o comprimento das pernas e as larguras das articulações dos joelhos e tornozelos dos participantes serão medidos e inseridos no sistema.

   A análise rastreará o movimento de marcadores reflexivos para calcular momentos articulares de quadril e tornozelo e velocidades angulares, usando o sistema Vicon Plug-in Gait com taxa de amostragem de 100Hz. Os momentos articulares do quadril e tornozelo serão analisados ​​quanto ao momento máximo, valores médios e trabalho positivo durante a fase de apoio terminal do ciclo da marcha. Cada momento articular será categorizado em momentos de flexão e extensão para derivar os resultados da análise.

3. Treinamento de estabilidade dinâmica

   O programa Treinamento de Estabilidade Dinâmica (DST) é baseado no programa Treinamento Neuromuscular de Instabilidade proposto por Kang (2024) e consiste em exercícios estruturados em etapas progressivas. Os métodos de treinamento e o número de séries são mostrados na Tabela 1 e nas Figuras 7 e 8. O programa de exercícios é realizado durante 12 semanas, duas vezes por semana, totalizando 24 sessões. Cada sessão dura 50 minutos e inclui um aquecimento de 10 minutos, 30 minutos de exercícios DST e um desaquecimento de 10 minutos.

   Das semanas 0 a 6, o programa DST concentra-se no apoio bilateral e na mudança de peso, realizando sequencialmente os exercícios 1 a 9 como uma única série. Da 7ª à 12ª semana, os exercícios progridem para incluir movimentos de apoio unipodal para melhorar o equilíbrio em uma perna enquanto aumenta a velocidade para ajustar a intensidade do exercício. O programa também incorpora movimentos envolvendo uma caixa de passos.

   Cada exercício segue as diretrizes de exercícios do ACSM. Durante as semanas 1 a 6, os exercícios são realizados em baixa intensidade (PSE 9-11) durante 30 segundos de atividade com 60 segundos de descanso, totalizando duas séries com peso de 3 kg. Da 7ª à 12ª semana, os exercícios são realizados em intensidade moderada (PSE 12-13) por 45 segundos com 90 segundos de descanso, totalizando uma série com peso de 4 kg. O tempo de descanso entre as séries é definido em 1 minuto.

   O grupo experimental usa colete aquático cheio de água, enquanto o grupo controle usa colete de peso, realizando os mesmos exercícios. A carga de água e pesos é determinada com base na Classificação de Esforço Percebido (RPE).

4. Análise Estatística

Todos os dados coletados neste estudo serão analisados ​​​​no SPSS 28.0 para cálculo de médias e desvios padrão. O teste de Shapiro-Wilks será utilizado para avaliar a normalidade das características e variáveis ​​gerais dos participantes. Um teste t independente será realizado para verificar a homogeneidade entre os grupos. Para comparar os efeitos da intervenção entre grupos e as mudanças antes, durante e depois da intervenção dentro dos grupos, será aplicada uma ANOVA de medidas repetidas bidirecionais. A análise post-hoc será realizada por meio do teste de Scheffé, e todos os níveis de significância estatística serão fixados em 0,05.